Инфекция мочевыводящих путей: причины, симптомы, виды, диагностика, лечение

У новорожденных при инфекции мочевыводящих путей симптомы заболевания неспецифичны: рвота, раздражительность, повышение температуры, плохой аппетит, малая прибавка массы тела. При появлении у малыша хотя бы одного из перечисленных симптомов следует незамедлительно проконсультироваться у педиатра.

Клиническая картина инфекции мочевыводящих путей у детей дошкольной возрастной группы – это чаще всего дизурические расстройства (болезненность и рези при мочеиспускании, частое выделение мочи малыми порциями), раздражительность, апатия, иногда лихорадка. Ребенок может жаловаться на слабость, озноб, боли в животе, в боковых его отделах.

Дети школьного возраста:

  • У девочек школьного возраста при инфекции мочевыводящих путей симптомы заболевания в большинстве случаев сводятся к дизурическим расстройствам.
  • У мальчиков младше 10 лет нередко повышается температура тела, а у мальчиков 10–14 лет преобладают расстройства мочеиспускания.

Симптоматика ИМВП у взрослых – это учащение и нарушение мочеиспускания, лихорадка, слабость, озноб, боли над лобком, нередко иррадиирующие в боковые отделы живота и в поясницу. Женщины часто жалуются на выделения из влагалища, мужчины – на выделения из мочеиспускательного канала.

Клиническая картина пиелонефрита характеризуется ярко выраженной симптоматикой: высокая температура тела, боли в животе и в поясничной области, слабость и утомляемость, дизурические расстройства.

Способы терапии

Главная задача лечебных мероприятий при инфекции мочевыводящих путей- подавление инфекционно-воспалительного процесса и ликвидация возбудителя. В терапии ИМВП используют препараты разных групп антибактериальных средств:

С целью предупреждения развития грибковой инфекции добавляют противомикозные средства (Флюконазол).

В составе лечебного комплекса назначают спазмолитические препараты (для восстановления мочеиспускательной функции), нестероидные противовоспалительные средства, комбинированные препараты растительного происхождения (Канефрон).

Во время лечения обязательно соблюдение диеты с ограничением употребления кислых, пряных, соленых продуктов, спиртных и газированных напитков, кофе и шоколада. Эти продукты питания, меняя рН мочи, могут вызвать раздражение слизистой органов мочевыводящей системы.

Лечение инфекции мочевыводящих путей

При первых признаках инфекции мочевыводящих путей, следует потреблять больше жидкости.

  • раствор пищевой соды (1/4 ч.л. на 125 мл воды), который нормализует рН мочи, снижая чувство жжения во время мочеиспускания;
  • питьевая вода, по одному стакану каждый час (таким образом, удаляются и бактерии из мочевого пузыря). Избыток воды разбавляет концентрированную мочу, снижая её вредное воздействие;
  • клюквенный сок, который хотя и не содержит антибактериальных веществ, оказывает положительное воздействие на удаление бактерии из мочевого пузыря.

  • Следует избегать потребления алкогольных напитков, кофе, томатного сока и цитрусовых фруктов. Все эти продукты вызывают болезненные ощущения при мочеиспускании.

Чаи для лечения мочевых инфекций

  • Крапивный чай: 1 ст. л. измельченной крапивы залить чашкой кипятка. Употреблять по одной чашки в день. Данное народное средство устраняет бактерии, оказывая мощное мочегонное воздействие.
  • Чай из эхинацеи: 2 ст. л. корней эхинацеи залить теплой водой. Употреблять по 3 чашек в сутки. Данный препарат помогает организму бороться с инфекцией.
  • Чай из любистка: 2 ст. л. сушенных измельченных корней любистка залить чашкой кипятка. Оставить на 10 минут, после чего процедите и употребляйте. Любисток содержит антибактериальные и бактерицидные вещества, а также оказывает мочегонное воздействие.
  • Чесночный чай: измельчите несколько зубчиков чеснока и залейте полученную кашицу теплой водой. Настой можно использовать через 5 минут. Данное средство содержит химические вещества, которые уничтожают бактерии, ответственные за мочевую инфекцию. Данный чай устраняет болезненные ощущения при цистите.

Толокнянка обыкновенная

Это растение — мощное оружие против мочевых инфекций. Благодаря ей, можно снизить рН мочи особенно когда она имеет щелочной характер. Данная проблема чаще всего наблюдается у вегетарианцев, которые потребляют очень много фруктов и овощей. Для того использовать это растение для лечения мочевых инфекции, следует перейти временно к строгой диете на базе овощей и фруктов с минимальным потреблением мяса.

В аптеке, вы можете найти капсулы на основе этого растения. Перед приёмом, обязательно, прочтите все показания и противопоказания, а лучше посоветуйтесь с вашим врачом.

Если вы заметили улучшения состояния, прекратите приём данного лекарства. Курс лечения этим препаратом не должен превышать 7 дней, потому что от этого может пострадать печень!

Данное растение не рекомендуется потреблять с продуктами с высоким содержанием аскорбиновой кислоты (витамин С), потому что повышается кислотность мочи.

Желтокорень

Данное растение обладает бактерицидными свойствами, являясь очень эффективными против кишечной палочки (Escherichia coli), которая является главным возбудителем мочевых инфекций.

Желтокорень — известен также тем, что стимулирует иммунную систему и оказывает противовоспалительное воздействие.

Лечение этим растением состоит в потреблении 0,5 — 1 грамма экстракта желтокореня один раз в день в течение недели.

Проявление симптоматики

Клинические проявления ИМВП могут проявиться уже на начальном этапе заболевания. Но также процесс инфекционного воспаления длительное время может протекать бессимптомно.

При инфекции мочевыводящих путей могут проявляться различные симптомы:

  • болезненные ощущения в области малого таза, нижней части спины, боку;
  • зуд в области мочеиспускательного канала;
  • чувство жжения, боли, затруднения при мочеиспускании;
  • учащение позывов к мочеиспусканию;
  • нехарактерные жидкие выделения из мочевого пузыря (прозрачные, серозные, зеленовато-гнойные);
  • гипертермия, озноб, лихорадка;
  • изменение запаха, цвета мочи.

У детей, особенно младшего возраста, симптоматика ИМВП может быть еще более смазанная, чем у взрослых.

Родители могут заметить учащение мочеиспусканий, следы мочи необычного цвета на подгузнике, повышение температуры тела.

Симптоматика

Инфекция мочевыводящих путей симптомы у пациентов разного возраста будет иметь неодинаковые. Так, например, у детей первого года жизни и новорожденных признаки заболевания считаются неспецифическими. Присутствует рвота, повышение температуры тела, малыш становится раздражительным и плаксивым, у него отсутствует аппетит, в связи с чем плохо набирается масса тела. Если хотя бы один пункт присутствует, пациента стоит показать педиатру.

Что касается детей, которые входят по возрасту в группу дошкольников, то здесь уже прослеживаются нарушения в процессе мочеиспускания. При выведении урины ребенок чувствует резь и жжение, биологическая жидкость выходит часто и малыми порциями. Может присутствовать болезненный синдром, лихорадочное состояние, апатия. Среди других жалоб отмечается слабость, озноб.

Урогенитальные инфекции – это такие заболевания, которые могут возникнуть в любом возрасте. У девочек школьного периода при таких патологиях также прослеживается нарушение в процессе мочеиспускания. Мальчики, которые старше 10 лет, могут страдать от повышенной температуры тела, а также дизурических расстройств.

Пациенты взрослой возрастной категории при инфекции мочевыводящих путей сообщают врачам о том, что у них имеются определенные трудности с выведением урины из организма. Также присутствует общая слабость, лихорадочное состояние, боли в области нижней части живота, которые отдают в поясницу. У женщин имеются нетипичные влагалищные выделения, нарушается менструальный цикл.

Симптомы заболевания

Самые частые симптомы данного расстройства:

  • частое мочеиспускание;
  • чувство полного мочевого пузыря;
  • жжение во время мочеиспускания;
  • жар.

У мужчин, инфекции мочевыводящих путей часто связаны с воспалением предстательной железы, из-за чего затруднено мочеиспускание.

Не всегда данные симптомы свидетельствуют о инфекции мочевыводящих путей. Они также могут проявляться после полового акта, из-за неправильной гигиены, приёма некоторых лекарственных препаратов или даже аллергии.

Признаки воспаления мочевыводящих путей и методы лечения патологии

Сразу необходимо заметить, что симптомы воспаления мочевыводящих путей будут зависеть от того, какой именно сегмент этой сферы подвергся инфекционной атаке. .

Бессистемное самолечение, когда больной сам решает, какой препарат пить, впоследствии создает врачам проблемы с постановкой диагноза и лечением. Тяжелым осложнением при лечении любых заболеваний является неврологический синдром.

Классификация

Детально разобраться с таким понятие как инфекция мочевыводящих путей, что это такое и как проявляется, можно опираясь на классификацию патологий. В медицинской практике широко распространено распределение болезней по различным критериям. В последующем, когда диагноз выставлен окончательно, это помогает в определении максимально подходящей тактики лечения.

Анатомическое расположение верхних и нижних мочевыводящих путей. Источник: kerch.com.ru

Изначально можно выделить инфекции верхних или нижних мочевыводящих путей. В первом случае речь идет о пиелонефрите, который зачастую поражает почки, а также чашечно-лоханочную зону органов. Второй тип заболеваний включает в себя цистит, уретрит и простатит, когда процесс воспаления локализуется в мочевом пузыре, уретральном канале или простате.

Инфекции мочеполовые могут быть неосложненными, при которых отсутствуют какие-либо нарушения в процессе выведения урины из организма. Также есть и осложненные виды, характеризующиеся различными аномалиями в строении, а также функционировании соответствующих органов.

После медицинских манипуляций могут развиться госпитальные инфекции. Источник: etopochki.ru

Помимо этого патологические состояния, а именно инфицирование организма, происходит после проведения медицинских манипуляций по поводу диагностики или лечения патологии, что называется госпитальным типом. Если взаимосвязи с процедурами быть не может, тогда говорят о внебольничной форме.

По характеру клинической картины заболевания могут быть выраженными или бессимптомными. Лечение урогенитальных инфекций обязательно должно проводиться сразу после их выявления. У мужчин, женщин и детей, по статистике, такие патологии в большинстве случаев бывают осложненными. При отсутствии терапии у пациентов развиваются серьезные осложнения, среди которых рецидивы, абсцесс или сепсис.

Профилактика инфекций мочевыводящих путей

В чём же состоит профилактика инфекций мочевыводящих путей? Правильно! В частых мочеиспусканиях!

Для того чтобы снизить вероятность мочевых инфекций, следует как можно чаще ходить в туалет (примерно, один раз в 4 часа). Удостоверитесь ,что мочевой пузырь полностью опорожнен, а потом попробуйте ещё раз.

Было замечено что продукты содержащие биофлавоноиды и витамин С защищают мочевой пузырь от данного вида инфекций.

Если вы используйте в качестве противозачаточных средств — диафрагму или спермициды, рекомендуется найти альтернативные методы. Дело в том, что таким образом возрастает риск мочевых инфекций из-за нарушения баланса мочевой микрофлоры влагалища. Отказаться от диафрагмы следует и по другой причине: они производят серьёзный раздражающий механический эффект.

Если у вас серьёзные проблемы, то избегайте использования парфюмерных масел и сильно ароматизированных моющих средств. Лучше всего использовать мыла без запаха.

Для того чтобы не ухудшать состояние, избегайте также потребления данных продуктов питания:

  • шпинат;
  • свекла;
  • цитрусы;
  • красное мясо;
  • клубника;
  • молоко;
  • помидоры;
  • морковь;
  • спаржа.

Тщательно очищайте генитальную и анальную области. Обязательно мойтесь перед занятием половым актом, а после него посещайте туалет. Если во время полового акта, какие-нибудь бактерии попали в уретру, то при мочеиспускании канал очищается.

После посещения туалета, вытирайтесь спереди назад, чтобы избежать попадания инфекции в мочевые пути.

Запомните! Теплое мокрое белье является идеальным местом для развития бактерии. Избегайте слишком тесных брюк, нейлоновых колготок и белья из синтетических материалов. Носите удобное нижнее белье из хлопка!

После плавания, как можно быстрее меняйте свой купальник на сухую одежду, чтобы избежать появления мочевой инфекции.

Финские учёные заметили что женщины, которые потребляют много молочных продуктов, страдают в меньшую степень мочевыми инфекциями, чем обычные женщины. Данный научный факт базируется на том, что молочные продукты содержат определенные бактерии, которые поддерживают контроль над другими бактериями.

Особенно важно потреблять йогурты во время приёма антибиотиков, которые не только уничтожают проблемные бактерии, но и плохо воздействуют на полезную микрофлору.

Инфекция мочевыводящих путей: общие причины

В большинстве случаев инфекция мочевыводящих путей запускается кишечными бактериями, которые попадают из заднего прохода в наружную уретру и затем поднимаются в мочеполовые пути. Нередко это происходит из-за несоблюдения санитарных правил после туалета. В других случаях речь идет об инфекции мочевыводящих путей после незащищенного полового акта.

Инфекция мочевыводящих путей: особые факторы риска

У женщин значительно выше вероятность развития инфекции мочевыводящих путей. Это связано с тем, что у женщин уретра короче, чем у мужчин, поэтому микробы через нее могут легко попасть в мочевой пузырь. Особенно молодые женщины часто страдают от инфекции мочевыводящих путей. Пожилые люди с катетером мочевого пузыря также более подвержены инфекциям мочевыводящих путей: бактерии используют катетер как «направляющую рейку».

Кроме того, дети могут быть затронуты инфекцией мочевыводящих путей. Особенно в возрасте подгузника, существует повышенный риск заражения, так как во влажной среде бактерии могут быстро размножаться в течение очень короткого времени.

Другие факторы риска инфекций мочевыводящих путей включают ослабленную иммунную систему (например, серьезные заболевания или препараты, подавляющие иммунитет), метаболические заболевания (такие как сахарный диабет ) и расстройства мочевыводящих путей (например, из-за камней в моче, опухолей или увеличенной простаты).

Диагностика инфекций мочевыводящих путей

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

При обследовании детей с предполагаемой инфекцией мочевыводящих путей предпочтение отдают малоинвазивным методам, обладающим высокой чувствительностью. Сложность постановки диагноза инфекции мочевыводящих путей, прежде всего, отмечают у детей раннего возраста (новорождённых и первых 2 лет жизни) и на это существует несколько причин.

  • Признаки инфекции мочевыводящих путей у детей раннего возраста неспецифичны, инфекция мочевыводящих путей без лихорадки может быть пропущена или выявлена случайно; у новорождённых инфекция мочевыводящих путей может ассоциироваться с бактериемией, менингитом.
  • Идеально чистая моча у новорождённых и детей раннего возраста может быть получена только инвазивными методами: трансуретральной катетеризацией мочевого пузыря или надлобковой пункцией мочевого пузыря с последующей аспирацией образца мочи.

Диагностическая ценность симптомов и методов обследования

Многочисленными исследованиями показано, что среди причин острой лихорадки у детей от 3 лет до 20% занимают пневмония, бактериемия, менингит и инфекция мочевыводящих путей. Особое внимание следует уделять детям с лихорадкой до 39 °С и выше. R. Bachur и М.В. Harper (2001), обследуя 37 450 детей первых 2 лет жизни с лихорадкой, выявили бактериурию у 30% пациентов, при этом частота ложноположительных результатов не превышала 1:250. Лихорадка — клинический признак вовлечения паренхимы почки, то есть развития пиелонефрита.

Необходимо предполагать инфекцию мочевыводящих путей у каждого ребёнка с непонятным недомоганием и исследовать мочу у всех детей с лихорадкой.

Диагностика инфекции мочевыводящих путей должна быть основана на выделении культуры из специально собранной мочи. Идеальный метод — аспирационная пункция мочевого пузыря. Выявление бактериального роста из мочи, полученной путём пункции, в 100% случаев подтверждает инфекцию мочевыводящих путей (данный метод обладает 100% чувствительностью и специфичностью). Однако аспирационная пункция требует хорошо обученного персонала, достаточно неприятна для ребёнка и не может использоваться многократно.

Доказано, что для выделения бактерий моча должна быть собрана при свободном мочеиспускании в чистую ёмкость после тщательного туалета промежности. Отсутствие роста культуры из мочи, полученной при свободном мочеиспускании, однозначно исключает диагноз инфекции мочевыводящих путей. Ramage et al. (1999) показали, что при тщательном очищении промежности ребёнка чувствительность исследования проб мочи, полученной при свободном мочеиспускании, достигает 88,9%, специфичность — 95%. Недостаток метода свободного мочеиспускания — высокий риск контаминации, особенно у детей первых месяцев жизни. Необходимо помнить, что типичные контаминанты — незолотистый стафилококк, зеленящий стрептококк, микрококки, коринебактерии и лактобациллы.

Диагностические критерии бактериурии при пиелонефрите

Диагностически значимой следует считать бактериурию:

  • 100 000 и более микробных тел/мл (колониеобразующих единиц/мл) в моче, собранной в стерильную ёмкость при свободном мочеиспускании;
  • 10 000 и более микробных тел/мл мочи, собранной с помощью катетера; Heldrich F. et al. (2001) считают диагностически значимым не менее 1000 колониеобразующих единиц/мл мочи, полученной при катетеризации мочевого пузыря;
  • любое число колоний в 1 мл мочи, полученной при надлобковой пункции мочевого пузыря;
  • для детей первого года жизни, не получавших антибиотики, при исследовании мочи, собранной при свободном мочеиспускании, диагностически значима бактериурия: 50 000 микробных тел/мл мочи Е. coli 10 000 микробных тел Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosae.

Диагностика бактериального воспаления в органах мочеполовой системы у детей может быть проведена с помощью скрининг-тестов (тест-полосок), определяющих в моче эстеразу лейкоцитов и нитрит. Отсутствие эстеразы и нитрита одновременно позволяет исключить бактериальную инфекцию мочеполовой системы.

Чувствительность и специфичность скрининг-тестов при инфекциях мочевой системы (Stephen M. Downs, 1999)

ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ РАЗВИТИЮ ИМВП:

  • врожденные аномалии развития мочеполовой системы;
  • функциональные расстройства (пузырно-мочеточниковый рефлюкс, недержание мочи и пр.);
  • сопутствующие заболевания и патологические состояния (мочекаменная болезнь, сахарный диабет, почечная недостаточность, нефроптоз, рассеянный склероз, киста почки, иммунодефицит, поражения спинного мозга и пр.);

  • половая жизнь, гинекологические операции;
  • беременность;
  • преклонный возраст;
  • инородные тела в мочевыводящих путях (дренаж, катетер, стент и пр.).

Люди преклонного возраста – это отдельная группа риска. Инфицированию мочеполовых путей у них способствуют несостоятельность эпителия, ослабление общего и местного иммунитета, снижение секреции слизи клетками слизистых оболочек, расстройства микроциркуляции.

Инфекции мочевыводящих путей у женщин развиваются в 30 раз чаще, чем у мужчин. Это происходит в силу некоторых особенностей строения и функционирования женского организма. Широкая и короткая уретра расположена в непосредственной близости с влагалищем, что делает ее доступной для патогенных микроорганизмов в случае воспаления вульвы или влагалища. Высок риск развития инфекции мочевыводящих путей у женщин с цистоцеле, сахарным диабетом, гормональными и неврологическими расстройствами. В группу риска по развитию ИМВП попадают все женщины во время беременности, женщины, рано начавшие половую жизнь и сделавшие несколько абортов. Несоблюдение личной гигиены также является фактором, способствующим развитию воспаления мочевыводящих путей.

С возрастом у женщин частота ИМВП возрастает. Заболевание диагностируется у 1% девочек школьного возраста, у 20% женщин в возрасте 25–30 лет. Своего пика заболеваемость достигает у женщин старше 60 лет.

В подавляющем большинстве случаев инфекции мочевыводящих путей у женщин рецидивируют. Если симптомы ИМВП появляются вновь в течение месяца после выздоровления, это говорит о недостаточности проведенной терапии. Если инфекция возвращается по прошествии месяца после лечения, но не позднее полугода, считается, что произошло повторное инфицирование.

Почечная инфекция: к каким осложнениям она приводит и как их избежать

Пиелонефрит – это специфическое воспалительное заболевание почек, которое возникает вследствие попадания инфекции в паренхиму органа. Симптомы пиелонефрита связаны со снижением .

Инфекции мочевыводящих путей

Понятие «Инфекции мочевыводящих путей» (ИМВП) объединяет группу воспалительных заболеваний органов мочевыделительной системы, которые развиваются при попадании в организм инфекционного возбудителя.

К органам мочевыделительной системы относятся:

  • почки — парный орган, отвечающий за фильтрацию крови и образование мочи;
  • мочеточники — полые трубки, через которые моча оттекает в мочевой пузырь;
  • мочевой пузырь — полый орган, гладкомышечный резервуар, в котором происходит скопление мочи;
  • уретра (или мочеиспускательный канал) — трубчатый орган, осуществляющий выведение мочи из организма.

Несмотря на то, что в норме мочевыводящие пути стерильны, любой из органов может быть подвержен развитию инфекционного процесса. Особенностью являются то, что в большинстве случаев воспаление передается между органами по восходящему (от уретры вверх к почкам) или нисходящему пути (от инфицированных почек к мочевому пузырю).

ЛЕЧЕНИЕ ИНФЕКЦИЙ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

Больной с диагнозом инфекции мочевыводящих путей лечение может получать как в амбулаторных условиях, так и в стационаре. Все зависит от формы и тяжести течения заболевания, от наличия осложняющих факторов.

Важно: лечением любого инфекционного процесса в органах мочевыделения должен заниматься врач: терапевт, педиатр, нефролог или уролог. Самолечение грозит развитием осложнений и рецидивов заболевания.

При инфекции мочевыводящих путей лечение начинают с режимных мероприятий. Они включают ограничение физических нагрузок, частые и регулярные (каждые два часа) мочеиспускания, обильное питье для увеличения количества выделяемой мочи. В тяжелых случаях больным назначается постельный режим.

Из рациона питания следует исключить копчености и маринады, больше нужно употреблять продуктов, содержащих аскорбиновую кислоту. Это необходимо для подкисления мочи.

Из лекарственных препаратов в обязательном порядке назначаются антибиотики или сульфаниламиды, к которым чувствителен выявленный у больного возбудитель инфекции. Проводится лечение сопутствующих заболеваний.

При ярко выраженной клинической картине ИМВП применяются спазмолитики, жаропонижающие, антигистаминные и обезболивающие препараты. Хороший эффект дают фитотерапия и физиотерапия. По показаниям проводится местное противовоспалительное лечение – инсталляции через уретру в мочевой пузырь лекарственных растворов.

Лечение

В зависимости о того, насколько запущено заболевание, присутствуют или отсутствуют отягощающие факторы, а также иных особенностей организма пациента и клинического случая, терапию врач назначает в амбулаторных или стационарных условиях. Лечение определяется врачами таких специализаций как терапевт, педиатр, нефролог или уролог.

До точного определения, какой микроорганизм спровоцировал развитие инфекции почек и мочевыводящих путей, лечение заключается в общих мероприятиях. Пациенту необходимо минимизировать физическую деятельность, регулярно, даже если нет позывов, испражняться, пить большое количество воды, а при необходимости соблюдать постельный режим.

Обязательно следует придерживаться диеты. Категорически запрещается употреблять кислую, соленую, маринованную, копченую, жареную, острую и пряную пищу. При этом меню стоит обогатить продуктами с повышенным содержанием аскорбиновой кислоты, которая изменит щелочной состав среды, сделая ее непригодной для жизнедеятельности бактерий.

Антибиотики при мочеполовых инфекциях назначаются первично широкого спектра действия, также это могут быть сульфаниламиды. В последующем, когда определен уровень чувствительности возбудителя к тем или иным препаратам, назначаются узконаправленные медикаменты. Обязательно совместно проводится лечение других заболеваний.

Если клинические признаки инфекционного поражения мочеполовых путей ярковыраженные, тогда в составе комплексной терапии могут присутствовать спазмолитики, обезболивающие, антигистаминные и жаропонижающие препараты. Также пациентам рекомендуют пройти курс физиотерапии. При наличии показаний проводят местное противовоспалительное лечение.

Как и со многими заболеваниями, инфекции мочеполовых путей лучше предупреждать, нежели в будущем избавляться от них. Для этого необходимо своевременно лечить сопутствующие патологии, не вступать в интимный контакт без защиты с незнакомым партнером, вести здоровый образ жизни.

Симптомы и признаки инфекции мочевыводящих путей у женщин

Как правило, пациентка жалуется на частое мочеиспускание, резкие позывы и дизурию. Дизурия без выделений из влагалища и раздражения в 77 % служит предиктором положительного результата посева мочи. Женщина может испытывать неприятные ощущения внизу живота до и после мочеиспускания. Моча может выделяться небольшими порциями, иногда отмечается гематурия. Иногда возникает боль над лобком.

Чаще всего инфекция ограничивается нижними отделами мочевых путей, но может переходить и на верхние мочевые пути, вызывая пиелонефрит. При неосложненном цистите температура и общее нарушение состояния обычно отсутствуют. При пиелонефрите может возникать боль в пояснице, лихорадка, тошнота и рвота.

При неосложненном цистите температуры и общего нарушения состояния обычно не бывает.

Симптоматика инфекций: как различают виды заболевания

Симптомы заболевания мочевыводящих путей невозможно не заметить. Процесс довольно болезненный, с тенденцией к быстрому ухудшению состояния. Определить наличие воспалительных процессов помогут известные симптомы:

  • Жжение, быстро переходящее в болезненное, при мочеиспускании
  • Постоянные позывы к мочеиспусканию, зачастую не приносящие результат
  • Ощущение наполненности мочевого пузыря
  • Бесконтрольное мочеиспускание
  • Изменение цвета мочи, мутность и наличие несвойственного запаха
  • Болезненность в нижней части живота и в поясничной области.

На фото — схема мочевыводящих путей

Данные признаки характерны для острой начальной стадии инфекции мочевых путей. В случае дальнейшего развития заболевания добавятся признаки почечного воспаления:

  • Частый озноб
  • Высокая температура
  • Боли в почечной области
  • Тошнота, переходящая в рвоту
  • Значительные колебания температуры тела.

Разновидности инфекций мочеполовых путей

Исходя из локализации, инфекции делят на инфекции верхних (почечная область) и нижних (мочевой пузырь) отделов. По характеру протекания заболевания подразделяют на осложненные и неосложненные инфекции мочевыводящих путей:

  1. Неосложненные обычно возникают без сопутствующих заболеваний и структурных изменений в почках. После подтверждения инфекционного воспаления достаточно амбулаторного лечения – неосложненные инфекции не требуют госпитализации.
  2. Осложненные инфекции возникают при наличии серьезных заболеваний (диабет), могут быть спровоцированы инструментальными методами обследования или лечения, благоприятствующими факторами являются анатомические аномалии, задерживающие мочу, либо недостаточное опустошение мочевого пузыря. Следует иметь в виду, что для мужчин любые инфекции мочеполовых органов рассматриваются как осложненные.

По происхождению выделяют внебольничные и нозокомиальные (развиваются после 48 часов в стационаре) мочеполовые инфекции. Микрофлора, содержащаяся в мочевыводящих путях больного, в течение 2 суток в условиях стационара замещается внутрибольничными штаммами, уже не восприимчивыми к определенным лекарствам.

Клинические симптомы инфекций мочевыводящих путей у мужчин и женщин могут быть различными. Для мужчин характерно инфекционное воспаление самых нижних отделов мочевыводящих путей, по-видимому, это связано с длиной мочевыводящего канала. В чистом виде, мочевыводящая бактериальная инфекция у мужчин встречается относительно редко. Она связана в большинстве случаев с отсутствием личной гигиены и в меньшей степени – с аномалиями развития мочевыводящих путей. Мочеполовая инфекция у мужчин чаще всего протекает как уретриты (инфекционные заболевания канала мочеиспускания) или простатит (воспаление предстательной железы). Заболевания практически всегда имеют острую форму, что заставляет мужчин безотлагательно обратиться к врачу.

Для женщин характерна быстроразвивающаяся восходящая инфекция. Это обусловлено анатомическим строением мочеиспускательного канала, который у женщины короткий и достаточно широкий. Бактериальные инфекции легко могут попасть в мочевой пузырь, с дальнейшим проникновением по мочеточнику в почечные лоханки. Чаще всего инфекция мочевых путей не имеет острого характера и, как следствие, к врачам женщина обращается лишь спустя время. Хроническая инфекция приводит к развитию таких заболеваний, как цистит (воспаление мочевого пузыря), уретрит, а также пиелонефрит (воспалительное заболевание почечных лоханок).

КЛАССИФИКАЦИЯ ИМВП

  1. В зависимости от того, какой отдел мочевыводящих путей поражают инфекционные агенты, выделяют следующие виды ИМВП:
  • инфекция верхних мочевых путей – это пиелонефрит, при котором страдают ткань почки и чашечно-лоханочная система;
  • инфекция нижних мочевых путей – это цистит, уретрит и простатит (у мужчин), при которых воспалительный процесс развивается в мочевом пузыре, мочеточниках или предстательной железе соответственно.
  1. В зависимости от происхождения инфекции в мочевыделительной системе различают несколько ее видов:
  • неосложненная и осложненная. В первом случае нарушение оттока мочи отсутствует, то есть нет ни аномалий развития органов мочевыделения, ни функциональных расстройств. Во втором случае имеют место аномалии развития или нарушения функций органов;
  • госпитальная и внебольничная. В первом случае причинами развития инфекции становятся диагностические и лечебные манипуляции, проводимые больному. Во втором случае воспалительный процесс не связан с медицинскими вмешательствами.
  1. По наличию клинической симптоматики выделяют следующие типы заболевания:
  • клинически выраженные инфекции;
  • бессимптомная бактериурия.

Инфекции мочевыводящих путей у детей, беременных женщин и у мужчин в большинстве случаев бывают осложненными и плохо поддаются лечению. В этих случаях всегда высок риск не только рецидивирования инфекции, но и развития сепсиса или абсцесса почки. Таким больным проводят расширенное обследование с целью выявления и устранения осложняющего фактора.

Факторы развития инфекции мочевыводящих путей: диагностика и лечение

Мочевыделительная система играет важную роль в правильном функционировании организма.

Фильтрация крови почками, выведение излишков жидкости с продуктами обмена веществ, поддержание водно-солевого баланса в организме, регуляция артериального давление – далеко не все процессы, которые могут быть нарушены при появлении воспаления.

Инфекции мочевыводящих путей могут поразить и взрослых, и детей, вызывая функциональные расстройства и значительно снижая качество жизни.

Инфекции мочевыводящих путей у женщин: когда следует обратиться к врачу

Ежегодно тысячи женщин обращаются за медицинской помощью с симптомами инфекции мочевыводящих путей. У большей части больных обнаруживается хроническая патология, которая .

Лечение инфекций мочевыводящих путей: медикаментозное и альтернативное

К инфекционно-воспалительным заболеваниям мочевыводящего тракта относятся уретрит, цистит, уретерит и пиелит. В основе возникновения всех этих болезней лежит проникновение патогенных .

Заболевания мочевыводящих путей: лечение

Современная медицина научилась эффективно лечить практически все инфекционно-воспалительные заболевания мочевыводящих путей. Перед назначением тех или иных препаратов необходимо точно определить возбудителя заболевания и степень его устойчивости к антибиотикам.

Чаще всего мочевые пути инфицируются синегнойной палочкой, кишечной палочкой, протеем, стафилококками, энтерококками.

Лечение врач подбирает индивидуально для каждого пациента, ведь назначенный препарат должен быть не только эффективным, но и не вызывать интоксикации организма и других осложнений.

Чаще всего при инфекциях мочевых путей назначают антибиотики широкого спектра действия. Бактерицидный эффект при использовании таких препаратов наступает уже спустя несколько часов.

При отсутствии результата могут быть назначены препараты из группы фторхинолонов, которые оказывают более сильное действие и эффективно уничтожают большинство известных инфекций.

Важно! Заболевания почек и мочевыводящих путей должен лечить только врач. Самолечение недопустимо и может привести к развитию целого ряда тяжелых осложнений, вплоть до гибели пациента.

Помимо медикаментозного лечения используют симптоматическую терапию и физиотерапию.

Кроме этого, лечащий врач назначает диету, которая нужна для достижения следующих целей:

— стабилизация электролитного и водно-солевого равновесия;

— разгрузка мочевыделительной системы;

— очищение крови от продуктов обмена;

Известно, что антибактериальные препараты имеют целый ряд побочных эффектов. К примеру, они уничтожают не только возбудителей заболевания, но и полезную микрофлору ЖКТ, что приводит к снижению иммунной защиты и развитию дисбактериоза.

Чтобы избежать подобного развития событий необходимо вместе с антибиотиками принимать специальные средства для поддержания нормальной микрофлоры кишечника, пребиотики и пробиотики.

Самыми эффективными из них являются:

  • Ацидофилус;
  • Унибактер;
  • Инулин (пребиотик);
  • Санта-Русь-Б;
  • Дайго;
  • Ветом (вся линейка).

Симптомы заболеваний мочевыводящих путей

У мужчин, как уже говорилось ранее, довольно длинный мочеиспускательный канал, в связи с чем обычно поражаются только нижние отделы мочевых путей.

Основные симптомы заболеваний мочевыводящих путей у мужчин – это ощущение тяжести в промежности, болезненное частое мочеиспускание, рези. Такие неприятные симптомы обычно заставляют немедленно обратиться за помощью к специалисту, что существенно облегчает последующее лечение.

Чаще всего у мужчин диагностируют уретриты. Инфекции мочевых путей встречаются относительно редко. Они возникают по причине аномального развития мочевых путей, несоблюдения правил интимной гигиены, особенностей микрофлоры влагалища партнерши, необрезанной крайней плоти.

У женщин мочеиспускательный канал короче, поэтому возбудитель часто идет дальше вверх, в мочевой пузырь и почечные лоханки. При этом заболевание может протекать с минимальным количеством клинических проявлений или полностью бессимптомно, часто переходя в хроническую стадию.

Чаще всего у женщин наблюдаются такие заболевания мочевыводящих путей как:

Диета при заболевании мочевыводящих путей

Как уже говорилось ранее, правильное питание является одной из основ лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей.

В зависимости от патологии, современная медицина предлагает несколько видов диет (№6,7, 14).

Диета при заболевании мочевыводящих путей строится на соблюдении следующих основных принципов:

  • строгое соблюдение суточной нормы калорий;
  • ограничение белковой пищи;
  • ограничение соли;
  • контроль над приемом жидкости.

В ряде случаев под запретом находятся соли мочевой и щавелевой кислоты, а также некоторые другие химические элементы.

Заболевания мочевыводящих путей

В состав мочевыделительной системы человека входят:

  • мочевой пузырь;
  • мочеточники;
  • почки;
  • уретра (мочеиспускательный канал).

Чаще всего встречаются воспалительные заболевания этих органов, возбудителями которых являются патогенные микроорганизмы: грибы, вирусы, бактерии.

Все органы мочевыделительной системы находятся в тесной связи не только друг с другом, но и с репродуктивными органами. Поэтому довольно часто воспалительный процесс перекидывается с мочевыводящих путей на половые органы и наоборот.

Кандидоз мочеполовой системы: причины, симптомы, лечение

В урологической практике сегодня наблюдается увеличение случаев заболевания грибковыми инфекциями. В норме небольшое количество условно-патогенных микроорганизмов, в том числе споры .

Классификация заболеваний мочевыводящих путей

Медицина, как наука не стоит на месте и постоянно развивается. Появляются новые знания и классификации видоизменяются. На сегодняшний день наибольшей популярностью пользуется классификация, согласно которой все заболевания мочевыводящих путей делят на семь основных групп:

  • генетические аномалии;
  • сосудистые нефропатии;
  • инфекционно-воспалительные заболевания (уретрит, пиелонефрит, цистит, абсцесс в почках и так далее);
  • патологии иммунитета (гломерулонефрит);
  • заболевания, связанные с нарушением обменных процессов (мочекаменная болезнь, диабетическая нефропатия, амилоидоз);
  • вторичные заболевания (осложнения патологий других органов и систем);
  • токсические поражения (воздействие ионизирующего излучения, лекарственная нефропатия).

Инфекции мочевыводящих путей: признаки воспалений и их предупреждение

Воспалительные процессы различных отделов мочевыделительной системы обозначают собирательным термином – инфекция. Диагностика и лечение острых инфекций чаще всего не создает проблем. Совсем другая картина при хронической, запущенной форме или в случае скрытого протекания заболевания. Хроническая инфекция мочевыводящих путей является весьма неприятным заболеванием, с большим трудом поддающимся лечению.

Инфекции мочевыводящих путей: симптомы, лечение и профилактика

Расстройства данного типа — характерны, чаще всего представительницам прекрасного пола. Каждая пятая женщина страдает мочевой инфекцией, по крайней мере, один раз в год. Мужчины в меньшей степени подвержены этому виду расстройств.

У женщин уретра короче, чем у мужчин, а слишком близкое расстояние до ануса и влагалища, увеличивает риск попадания инфекции в мочевой пузырь.

Последствия недуга

Инфекции мочевыводящих путей, поражая слизистую, могут вызвать тяжелые последствия для всего организма. Болевые ощущения, частые позывы к мочеиспусканию сильно ухудшают качество жизни больного.

На фоне прогрессирующего пиелонефрита может развиться почечная недостаточность, деформация мочеточников (опущение почки), нарушение выведение мочи (рефлюкс). Перенесение ИМВП при вынашивании ребенка может вызвать самопроизвольное прерывание беременности на любом сроке.

ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИЙ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

Профилактика ИМВП заключается в следующем:

  • своевременное выявление и устранение факторов, способствующих развитию инфекции в мочевыводящих путях (анатомические аномалии, воспалительные процессы в организме, гормональные расстройства и пр.);
  • ведение здорового образа жизни и соблюдение правил личной гигиены;
  • лечение имеющихся заболеваний;
  • для женщин – постановка на учет к врачу по беременности на самых ранних ее сроках.

Залужанская Елена Александровна, медицинский обозреватель

32,935 просмотров всего, 19 просмотров сегодня

Инфекции мочевых путей.

Причины

Инфекция мочевых путей у представительниц слабого пола встречается примерно в 30 раз чаще, нежели у мужчин. Как уже говорилось ранее, такое положение вещей обусловлено особенностями анатомического строения органов данной системы. Дело в том, что уретра у девушек короткая и широкая, а также располагается в непосредственной близости к влагалищу. В такой способ патогенным бактериям и вирусам в разы проще проникнуть в организм.

В группу риска входят представительницы слабого пола, у которых имеется сопутствующее воспаление вульвы, цистоцеле, сахарный диабет, сбои в работе нервной системы, неустойчивый гормональный фон. Также провоцирующим фактором всегда выступает период вынашивания ребенка, раннее начало половых отношений, частые аборты, несоблюдение правил интимной гигиены.

Частой причиной инфекций выступает пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Источник: urologiaspb.ru

Инфекции мочевыводящих путей причины появления имеют следующие:

  1. Аномальное строение или отклонение в развитии органов мочеполовой системы;
  2. Наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса;
  3. Присутствие в анамнезе такого состояния как недержание мочи;
  4. Отложение камней в почках и мочевом пузыре;
  5. Почечная недостаточность;
  6. Сахарный диабет;
  7. Поражения спинного мозга;
  8. Нефроптоз;
  9. Рассеянный склероз;
  10. Кистозные образования на почках;
  11. Иммунодефицит;
  12. Перенесенные гинекологические операции;
  13. Незащищенный половой акт;
  14. Старческий возраст;
  15. Установка инородного тела (дренаж, стент, катетер).

Что касается пациентов пожилого возраста, то врачи их относят в отдельную группу. Инфекции мочеполовой системы у них возникают в результате возрастных изменений эпителия на фоне естественного старения организма. Также провоцирующим фактором выступает низкий уровень иммунитета, малое количество вырабатываемой интимной смазки.

В детском возрасте, а именно у маленьких девочек, инфекция мочеполовая выявляется всего у 1% пациенток. При достижении детородного периода в рамках 25-35 лет, количество больных увеличивается до 20%, а после 60 лет патологии достигают своего пикового состояния и выявляются у каждой пятой женщины.

К сожалению, по данным медицинской статистике можно свидетельствовать тот факт, что мочевая инфекция у представительниц слабого пола практически всегда дает рецидив. В тех ситуациях, когда симптоматика появляется повторно в течение месяца после проведения терапии, это говорит о недостаточном лечении. О рецидиве также говорят в том случае, если заболевание возобновилось в период с одного месяца до полугода.

Воспаление мочеиспускательного канала: симптомы и лечение заболевания

Уретрит или иначе воспаление мочеиспускательного канала у мужчин – коварное заболевание, которое встречается довольно часто. Поражает оно также и женщин, .

ДИАГНОСТИКА ИНФЕКЦИЙ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ

Для постановки диагноза врач выясняет жалобы пациента, расспрашивает его о начале заболевания, о наличии сопутствующей патологии. Затем доктор проводит общий осмотр больного и дает направления на обследования.

Основным биологическим материалом для исследования при подозрении на ИМВП является моча, собранная в середине мочеиспускания после тщательного туалета промежности и наружных половых органов. Для бактериологического посева мочу следует собирать в стерильную посуду. В лаборатории проводят клинические и биохимические анализы мочи, выполняют посев материала на питательные среды для выявления возбудителя инфекционного процесса.

Важно: подготовленную для анализа мочу нужно быстро доставить в лабораторию, так как каждый час количество бактерий в ней удваивается.

При необходимости врач назначает УЗИ органов мочеполового тракта, рентгенологические исследования, КТ, МРТ и др. И затем на основании полученных результатов подтверждает или нет диагноз ИМВП, дифференцируя уровень поражения и указывая на наличие или отсутствие осложняющих течение болезни факторов.

Методы диагностики

Предварительный диагноз ставится после анализа жалоб пациента терапевтом или урологом. Для подтверждения диагноза и составления комплекса лечебных мероприятий назначают:

  • общий клинический анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови и мочи (такие показатели обмена веществ, как содержание мочевины, креатинина, некоторых ферментов характеризуют деятельность почек);
  • бактериологический посев мочи или ПЦР-анализ (для установления природы возбудителя заболевания);
  • инструментальные методы исследования (цистоскопию, биопсию, урографию, рентгеноконтрастные исследования, УЗИ почек и мочевого пузыря).

Своевременная и комплексная диагностика позволяет выявить заболевание на ранней стадии и предупредить распространение воспалительного процесса.

Инфекции мочевыводящих путей: симптомы и лечение

Инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) – это группа заболеваний органов мочеобразования и мочевыделения, развивающихся вследствие инфицирования мочеполового тракта патогенными микроорганизмами. При ИМВП бактериологическое исследование в 1 мл мочи выявляет не менее ста тысяч колониеобразующих микробных единиц. У женщин и девочек заболевание встречается в десятки раз чаще, чем у мужчин и мальчиков. В России ИМВП считается самой распространенной инфекцией.

Инфекция мочевыводящих путей: симптомы

Инфекции мочевых путей, как и большинство бактериальных инфекций, вызывают покраснение и отек тканей. Типичные симптомы инфекции мочевыводящих путей включают боль и ощущение жжения при мочеиспускании, кровь в моче и общее недомогание. В тяжелых случаях инфекция мочевыводящих путей также может сопровождаться лихорадкой и ознобом .

Многие пациенты, которые постоянно страдают от инфекций мочевыводящих путей, распознают первые признаки инфекции мочевыводящих путей на ранней стадии и могут с помощью домашних средств предотвратить грядущий цистит.

Инфекция мочевых путей: неосложненная, осложненная или бессимптомная?

Врачи отличают так называемую неосложненную инфекцию мочевыводящих путей от осложненной инфекции мочевыводящих путей.

Инфекция мочевыводящих путей считается осложненной, если она возникает у определенных групп людей или по определенным причинам:

  • из-за анатомических особенностях в области мочевыводящих путей (например, сужение мочеиспускательного канала от рубцов или опухолей и т. д.);
  • инфекция мочевыводящих путей у детей, мужчин или беременных женщин;
  • если у человека есть камни в почках, они могут быть причиной инфекции мочевыводящих путей;
  • при наличии иммунодефицита или серьезных метаболических заболеваний (таких как сахарный диабет).

Различие между осложненной и неосложненной инфекцией мочевыводящих путей является важным, поскольку осложненная инфекция мочевыводящих путей, как правило, более серьезна (риск так называемого уросепсиса) и / или имеет большую продолжительность, поэтому лечение разное.

Однако не всегда увеличение количества бактерий в мочевыводящих путях приводит к появлению симптомов заболевания. В этом случае врачи говорят о бессимптомной бактериурии .

Инфекция мочевыводящих путей: диагностика

Врач обычно может диагностировать «инфекцию мочевыводящих путей», основываясь на типичных симптомах и с помощью тест-полоски мочи. Тест-полоска обнаруживает различные типичные изменения в моче, такие как содержание (частей) эритроцитов и лейкоцитов или определенных продуктов бактериального обмена (нитраты).

В случае сложных или часто повторяющихся инфекций мочевыводящих путей (рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей) необходима дальнейшая диагностика.

Для этой цели бактерии, ответственные за инфекцию мочевыводящих путей, идентифицируются путем исследования культур мочи и проверяются на их чувствительность к антибиотикам. Кроме того, в таких случаях может быть выполнена цистоскопия для выявления ранее не распознанных патологических изменений в мочевыводящих путях.

Инфекция мочевыводящих путей: лечение

Терапия инфекции мочевыводящих путей зависит от причины. Инфекция мочевыводящих путей может излечить себя сама в зависимости от степени и состояния защитной системы организма. Если организму не удается побороть инфекцию мочевыводящих путей с помощью иммунной системы, следует немедленно обратиться к врачу, который назначит соответствующее лечение. В основном используются антибиотики, которые быстро вызывают надежное излечение неосложненных инфекций мочевыводящих путей.

Осложненная инфекция мочевыводящих путей также лечится антибиотиками, но терапия занимает больше времени и используются другие антибиотики. Например, только определенные антибиотики могут использоваться у беременных женщин и детей для лечения инфекции мочевыводящих путей.

Мочеполовой трихомониаз: причины, особенности и способы лечения

Мочеполовой трихомониаз — это инфекционное заболевание, поражающее половые органы, которое передаётся при незащищённом половом акте от больного человека к здоровому. .

Воспаление мочеполовых путей у женщин: симптомы, диагностика, лечение

Органы мочевыводящей системы у женщины тесно взаимодействуют с органами половой сферы, и этот факт обуславливает в большом количестве случаев комплексное .

Классификация болезни

Существует несколько классификаций инфекционных заболеваний мочевыделительной системы.

  • инфекции верхних мочевых путей, к ним относятся воспаление почек (пиелонефрит), мочеточников;
  • нижних мочевых путей – мочевого пузыря (циститы) и уретры (уретриты).

По характеру течения заболевания:

  1. Неосложненные. Протекают без структурных изменений в тканях органов мочевыводящего аппарата, при отсутствии обструктивных уропатий или других сопутствующих заболеваний.
  2. Осложнённые. Возникают на фоне затрудненного мочеиспускания, при применении инструментальных методов исследования или лечения (катетеризация).

В зависимости от места заражения возбудителем:

  1. Госпитальные. Также известны как внутрибольничные или нозокомиальные. Развиваются при попадании в организм инфекционного возбудителя при нахождении в лечебном учреждении.
  2. Внебольничные. Развиваются в амбулаторных условиях при благоприятных для инфекции обстоятельствах.

По характеры проявления симптомов:

  1. Клинически выраженные инфекции. Характеризуются явной, часто интенсивно выраженной симптоматикой.
  2. Бессимптомные инфекции. Клиническая картина проявляется слабо, симптомы незначительно ухудшают качество жизни больного.

Профилактические меры

Профилактические меры для предупреждения ИМВП состоят в коррекции образа жизни и выполнении некоторых правил:

  • своевременное лечение инфекционных очагов в организме;
  • соблюдение гигиенических норм;
  • не допускать переохлаждение организма;
  • вовремя опорожнять мочевой пузырь;
  • использование презервативов во время полового акта.

Но не выполняя медицинские назначения, игнорируя симптомы заболевания, можно вызвать распространение заболевания на соседние органы, спровоцировать переход ИМВП в хроническую форму.

Факторы способствующие развитию заболевания

Инфекции мочевыводящих путей относятся к широко распространенным заболеваниям, они входят в пятерку наиболее часто встречающихся инфекционных болезней. Вот несколько признаков:

Течение ИМВП характеризуется рядом особенностей в зависимости от пола и возраста больного:

  1. Женщины болеют инфекционными заболеваниями мочевыделительной системы гораздо чаще мужчин. Это объясняется близостью расположения уретры, влагалища и анального отверстия, что способствует распространению патогенной микрофлоры. Также длина уретры у женщин значительно меньше, чем у мужчин, потому микроорганизмы при несвоевременно начатом лечении легко достигают мочевого пузыря, провоцируя развитие цистита.
  2. Мужчины болеют ИМВП реже женщин. В силу физиологических особенностей мочеиспускательный канал у мужчин значительно длиннее, чем женский. Поэтому инфекционные возбудители с меньшей частотой достигают мочевого пузыря или почек. Но течение болезни практически всегда более тяжёлое, с интенсивно-выраженным болевым синдромом, высоким риском развития осложнений в виде простатита и др.

В возрастной группе от 20 до 50 лет с проблемами ИМВП чаще сталкиваются женщины. Но в категории после 50 лет ситуация меняется: в этом возрасте увеличивается частота “мужских” заболеваний (простатит, аденома), которые могут дать осложнение и распространение инфекции на органы мочевыделительной системы.

Диагностика заболеваний мочевыводящих путей

Для того чтобы выявить заболевания почек и мочевыводящих путей необходимо провести ряд диагностических процедур:

  • анализ мочи (общий);
  • анализ крови (биохимический, общий);
  • урография;
  • УЗИ почек и мочеточников;
  • цистоскопия;
  • катетеризация мочеточника;
  • уретроскопия.

Диагностика проводится в специальных медицинских центрах, куда можно попасть по назначению врача.

Симптомы и причины инфекции мочевыводящих путей у грудничка

Инфекции мочевыводящих путей развиваются довольно часто. Тысячи людей обращаются к врачу с этой патологией. Однако одно дело, когда заболевание развилось .

Общая информация

У мужчин заболевания мочевыводящих путей довольно редко имеют инфекционное происхождение. Чаще всего они возникают из-за несоблюдения правил интимной гигиены, аномального строения мочевых путей и так далее.

Воспалительный процесс обычно начинается с уретры и двигается вверх. Мужчина практически сразу начинает испытывать боли в паху, дискомфорт, жжение при мочеиспускании.

Анатомически мочевыводящая система у мужчин тесно связана с половой, поэтому воспаление почти всегда переходит на органы репродуктивной системы.

У женщин картина несколько иная в силу анатомических особенностей строения мочевыводящий и половой систем. В отличие от мужчин, мочеиспускательный канал у женщин довольно короткий, поэтому инфекция в нем почти никогда не задерживается, вымываясь потоком мочи.

Обычно инфекция поднимается в мочевой пузырь, вызывая развитие цистита. Если вовремя не начать лечение, воспаление может распространиться на почки и мочеточники.

Воспаление мочевыводящих путей у детей: лечение заболеваний

Новорожденные и дети до года подвержены множеству заболеваний, чаще всего у них определяются патологии инфекционной природы. Связано это с тем, .

ВОЗБУДИТЕЛИ ИМВП И ПУТИ ИХ ПРОНИКНОВЕНИЯ В ОРГАНИЗМ

В этиологии всех типов ИМВП основную роль играет кишечная палочка. Возбудителями заболевания могут быть клебсиеллы, протеи, синегнойная палочка, энтерококки, стрептококки, грибы рода кандида. Иногда инфекционный процесс вызывают микоплазмы, хламидии, стафилококки, гемофильная палочка, коринебактерии.

Этиологическая структура ИМВП различна у женщин и у мужчин. У первых доминирует кишечная палочка, а у вторых заболевание чаще вызывают синегнойная палочка и протей. Госпитальные ИМВП у амбулаторных пациентов по сравнению со стационарными в два раза чаще вызывает кишечная палочка. При бактериологическом исследовании мочи у больных, находящихся на лечении в стационаре, чаще высеваются клебсиеллы, синегнойная палочка, протей.

Для оценки результатов бактериологического исследования мочи врачи используют следующие количественные категории:

  • до 1000 КОЕ (колониеобразующих единиц) в 1 мл мочи – естественное инфицирование мочи при прохождении ее через уретру;
  • от 1000 до 100 000 КОЕ/мл – результат сомнительный, и исследование повторяют;
  • 100 000 и более КОЕ/мл – инфекционный процесс.

Пути проникновения возбудителей в мочевыводящие пути:

  • уретральный (восходящий) путь, когда инфекция из мочеиспускательного канала и мочевого пузыря «поднимается» по мочеточникам к почкам;
  • нисходящий путь, при котором патогенные микроорганизмы из почек «спускаются» вниз;
  • лимфогенный и гематогенный пути, когда возбудители попадают в мочевыводящие органы из близлежащих тазовых органов с током лимфы и крови;
  • через стенку мочевого пузыря из прилежащих к нему очагов инфекции.

Возбудители

В большинстве случаев инфекция в моче определяется после того, как в организм попала кишечная палочка. Этот тип возбудителя считается наиболее распространенным. Однако провоцировать патологии могут клебсиеллы, протеи, синегнойная палочка, стрептококки, энтерококки, стафилококки, дрожжеподобные грибы, гемофильная палочка, коринебактерии.

Причины развития заболеваний у представителей мужского и женского пола существенно отличаются. Во втором случае зачастую возбудителем выступает или протей, или синегнойная палочка. Патологии госпитальной формы практически всегда спровоцированы кишечной палочкой, если речь ведется о пациентах на амбулаторном лечении. Если исследовать мочу на инфекции у стационарных пациентов, то там зачастую присутствует протей, синегнойная палочка или клебсиелла.

Статистика выявленных возбудителей патологий мочевыводящей системы. Источник: umedp.ru

О наличии инфекционного заболевания говорят показатели в 100 000 и более КОЕ в одном миллилитре биологической жидкости. Если диапазон от 1000 до 100 000, то это сомнительный результат и требуется повторное исследование. При показателях до 1000 КОЕ в миллилитре урине говорят о естественном инфицировании в процессе прохождения мочи через уретру.

Также врачи определяют несколько путей проникновения патогенных микроорганизмов. При восходящем типе возбудители проникают из мочевого пузыря или уретры к мочеточникам и почкам. В случае с нисходящим типом происходит обратный процесс. При лимфогенном или гематогенном инфекция распространяется совместно с кровотоком и лимфотоком. Иногда бактерии проникают в мочевой пузырь через его стенку от рядом располагающихся пораженных органов.

Возбудители и пути их проникновения в организм

Спровоцировать появление и развитие воспаления в органах мочевыделительного аппарата могут разные виды микроорганизмов:

  • бактерии (кишечная палочка, уреаплазмы, гонококки, стрептококки, трихомонада, листерии, стафилококки);
  • грибы (дрожжевые грибки рода Candida);
  • вирусы (герпетичные, папилломавирусы, цитомегаловирус).

Самым частым возбудителем ИМВП является грамотрицательная бактерия — кишечная палочка Escherichia coli (Е. coli). Эта бактерия относится к условно-патогенным, является нормальной составляющей кишечной микрофлоры.

При пренебрежении гигиеническими процедурами, неправильном мытье промежности (от заднего прохода вперед), в случае падения защитных сил организма (при переохлаждении, наличии вирусных заболеваний), тяжелых формах дисбактериоза, Е. coli начинают активно размножаться по коже и могут мигрировать на слизистую уретры, развиваясь на которой вызывает воспаление.

Существует несколько возможных путей проникновения и распространения возбудителей в мочевыводящих путях:

  1. Контактный. Незащищенный половой контакт (вагинальный или анальный), миграция по коже от заднего прохода, катетеризация, цистоскопия.
  2. Геморрагический и лимфогенный. Попадание возбудителя по системе жидкостей организма (из крови или лимфы) в случае наличия в организме инфекционных очагов. Например, кариозные зубы, ангина, гайморит, воспаление легких (на фоне запущенной вирусной инфекции патогенный возбудитель может проникнуть в слизистую мочевого пузыря – развивается геморрагический цистит).
  3. Нисходящий. Перемещение возбудителя от почек через мочеточники, мочевой пузырь к уретре.
  4. Восходящий. Инфекционное воспаление распространяется снизу-вверх: от мочеиспускательного канала к почкам.

Новорожденные склонны к развитию ИМВП из-за возможных врожденных дефектов, недоразвитости или позднего формирования некоторых частей мочевой системы (уретральных клапанов, мочеточникового устья). Возникновение инфекционно-воспалительных заболеваний возможно при неправильном использовании подгузников.

Причины заболеваний мочевыводящих путей

Заболевания мочевыводящих путей и почек – это довольно обширная группа патологий, каждая из которых может иметь свои причины. Существует целый ряд неблагоприятных факторов, которые могут запустить механизм развития патологических изменений в этих органах.

К их числу относят:

  • слабый иммунитет;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • переохлаждение;
  • наследственная предрасположенность;
  • инфекционные заболевания;
  • вредные привычки;
  • работа на вредном производстве;
  • неправильное питание;
  • стрессы.

Диагностика

Если имеется подозрение на то, что у пациента инфекция мочевыводящих путей, лечение назначается лишь после тщательно проведенной диагностики. Изначально специалист выполняет сбор анамнеза. В ходе общения с пациентом уточняется, когда появились первые признаки болезни, имеются ли сопутствующие патологии, генетическая предрасположенность, был ли незащищенный половой акт.

Далее выдаются направления на необходимые обследования. Назначить антибиотики для мочеполовой системы можно только после изучения состава урины. Биологическую жидкость следует собирать в стерильный контейнер, после проведения гигиенических процедур и обязательно среднюю порцию (сразу после пробуждения).

Основным методом диагностики является бактериологический посев урины на питательную среду. Источник: o-krohe.ru

После этого образец отправляется на бактериологическое исследование в лабораторию, где его будут изучать под микроскопом. Уже в клинике сделают посев на питательную среду, что позволит максимально точно определить, какой патогенный микроорганизм стал возбудителем инфекционного заболевания.

Если врач затрудняется определить наиболее подходящее лечение инфекций мочеполовой системы, пациенту для уточнения диагноза может быть порекомендовано прохождение ультразвукового скрининга органов малого таза, компьютерной томографии или МРТ. После тщательного обследования подбираются эффективные медикаменты.

Инфекция мочевыводящих путей: причины, симптомы, виды, диагностика, лечение

Инфекции мочевыводящих путей — виды, причины, симптомы, возбудители, лечение, профилактика

Инфекции мочевыводящих путей при беременности, а так же у детей и мужчин — самый частые бактериальные заболевания, встречающиеся в России. Такие воспалительные заболевания мочеполовой системы вызываются появлением и размножением в ней патогенных организмов. По статистике, у представительниц прекрасного пола такое заболевание встречается в два раза чаще, чем у сильной половины человечества. Часто появляющееся воспаление мочеполовой системы у женщин связано с расположением органов, при котором микробам легче попадать в организм человека, в отличие от мужской системы.

Классификация болезней

Заболевания мочевыделительной системы, носящие воспалительный характер, классифицируют по поражаемым ими органам, то есть по место, где расположен очаг заболевания. Инфекция мочеполовых путей может быть:

• верхняя — практически всегда затрагивает почки;

• нижняя — это болезни мочевого пузыря, мочеточников и предстательной железы, чаще всего — цистит и мужской простатит.

Кроме этого, заболевание может носить ярко-выраженную симптомами, а может быть бессимптомным. Так же инфекция мочевой системы делится на:

• не осложненную — просто вид болезни;

• осложненную — тип заболевания, при котором имеет место аномалия поврежденных органов.

В современном мире существует международная классификация болезней. Самые свежие данные содержит десятый пересмотр. Здесь каждое заболевание имеет свой определенный номер, так же как и инфекционные заболевания мочеполовой системы. Здесь перечислены все болезни, которыми может завладеть человек. Код мочеполовых проблем организма начинается буквы N, а далее следует цифра для конкретной болезни. К примеру, цистит в этом списке находится под номером тридцать, то есть его уникальный номер — N30.

Причины появления

Существует несколько факторов, которые увеличивают риск появления инфекции мочевыводящих путей у женщин и мужчин.

1. Наследственные патологии органов мочеполовой системы.

2. Функциональные расстройства в мочеполовой системе.

3. Заболевания других органов и систем. Например, такой болезнью может стать сахарный диабет, который стимулирует воспалительные процессы.

4. Активная половая жизнь без соблюдения барьерной контрацепции.

5. Беременность, так как в это время организм наиболее уязвим.

Нередко воспаление мочевыводящих путей встречается у людей пожилого возраста, а так же тех, кто перенес различные операционные вмешательства на органы данной системы.

Возбудители заболевания

Заражение мочеполовой системы чаще всего провоцируют такие бактерии, как кишечные палочки, синегнойные палочки и протеи.

Попав в тело человека, бактерии могут двигать несколькими способами, от которых будет зависеть развитие болезни:

• нисходящее движение бактерий означает, что они двигаются вниз от почек и мочевыводящих путей;

• восходящее движение, когда возбудители, наоборот, направляются в сторону почек;

• иные пути, когда воспаление мочеполовой системы происходит из-за проникновения бактерий от других органов, расположенных недалеко от нее.

Симптомы инфекции

Признаки инфекции у новорожденных заключаются в малом наборе веса, перепадах настроения, иногда в рвотных позывах и повышении температуры. Если носителем инфекции является ребенок, младше пяти лет, то он испытывает апатию. Сопровождает детскую болезнь и симптомы лихорадки и затрудненные походы в туалет. В случае, когда воспалительный процесс наблюдается у ребенка, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к специалистам. Родителям малыша нужно обязательно помнить данные симптомы, потому что такое заболевание у детей может привести даже к летальному исходу.

Инфекции мочеполовой системы у мужчин и женщин характеризуется такой симптоматикой как:

• проблемы с мочеиспусканием;

• повышение температуры тела;

• болевые ощущения в нижней части живота;

• выделения из органов системы.

Чтобы поставить диагноз ИМВП врач берет у пациента образец мочи. Из-за быстрого размножения бактерий сдавать на анализ нужно только светлую мочу. Тогда лечащий врач сможет поставить более точный диагноз.

Цистит

Один из самых распространенных заболеваний данной группы органов является цистит. Такое заболевание переносит каждая четвертая женщина. Среди мужчин воспаление мочевого пузыря встречается намного реже — только 0,5 процента сильного пола когда-либо имели такое заболевание.

Если взглянуть в международный список заболеваний, то воспаление можно увидеть там под кодом N30. Воспаление относится к инфекции нижних мочевых путей (нимп).

Причинами цистита может быть проявление следующих предпосылок:

• нарушение кровоснабжения при сдавливании мочевого пузыря;

• воздействие на мочевой пузырь едких веществ, попадающих с пищей;

Очень редко болезнь проникает в организм инфекционно. Бактерии, проникшие в здоровый и сильный организм не представляются для него опасности. Этот список могут дополнить такие заболевания, как сахарный диабет.

Несмотря на то, что цистит у мужчин появляется довольно редко, чуть ли не в тридцать раз реже, чем у женщин, мужской мочевой пузырь переживает такое заболевание намного сильнее. Нередко при диагностике врачи сталкиваются с тем, что воспаление у мужчины носить осложненный характер.

Лечение инфекций

О том, как лечить инфекцию мочевыводящих путей, врач решает, диагностируя особенности болезни. Лечение больного с диагнозом ИМС может происходить как в домашних, так и в больничных условиях. Это зависит от осложнений, имеющихся при болезни. Не осложненная инфекция мочевыводящих путей может лечиться в амбулаторных условиях, в других случаях — врач имеет право положить пациента в больницу под постоянный контроль.

При инфекции мочевыводящих путей лечение начинают с постельного режима, обильного питья. Из потребляемого рациона пищи исключается жирная и острая еда. Если врач наблюдает инфекцию мочевыводящих путей, симптомы которой говорят о низкой кислоте мочи, то больному назначается дополнительный прием аскорбиновой кислоты.

Лечение инфекции мочевой системы у детей ограничивается «легкими» средствами. Взрослым людям назначаются антибиотики, борющиеся с бактериальными возбудителями болезни.

При тяжелой стадии инфекции мочевых путей, к лечению могут быть добавлены жаропонижающие и обезболивающие препараты, служащие для снятия симптомов болезни. В самых запущенных средствах лекарственные препараты вносятся прямо в мочевой пузырь человека. Чаще всего к такому методу прибегают, если лечится инфекция мочевыводящих путей у женщин, симптомы которой только продолжают нарастать, создавая видимость неэффективности лекарственных методов.

Профилактика появления болезни

Чтобы оградить себя от возможного заражения необходимо, в первую очередь, произвести следующие действия:

• выявлять и снимать влияние факторов, которые провоцируют появление ИМС;

• вести здоровый образ жизни;

• следить за гигиеной и поддерживать её;

• лечить другие бактериальные заболевания организма;

Для того, чтобы предотвратить появление инфекции мочевыводящих путей у беременных женщин, необходимо как можно раньше встать на учет к гинекологу и не пренебрегать обследованиями.

Причины инфекции мочевыводящих путей у женщин

Большинство ИМП развиваются восходящим путем. Это значит, что бактерии, живущие вокруг отверстия мочеиспускательного канала, могут проникнуть внутрь и забраться выше, вызвав воспаление мочевого пузыря.

Какие факторы предрасполагают к ИМП?

Рассказывая пациентке об ИМП, нужно обратить внимание на ряд предрасполагающих факторов. Самый важный из них у молодых женщин — недавний половой акт (относительный риск острого цистита возрастает в 60 раз в течение 2 сут после полового акта). Следует объяснить пациентке факторы риска, чтобы она понимала, как ее собственное поведение влияет на развитие ИМП. Врачи также должны учитывать возможность более сложных ситуаций. Риск пиелонефрита повышается при беременности из-за частичной обструкции мочеточников.

Предрасполагающие факторы ИМП у женщин

  • ИМП в анамнезе.
  • Половая жизнь.
  • Использование диафрагмы или спермицидов.
  • Первый эпизод ИМП до 15 лет.
  • Анамнез ИМП у матери.
  • Использование презервативов партнером.
  • Прием антибиотиков в последние 2-4 нед.
  • Генетические факторы.

В течение 2 сут после полового акта относительный риск острого цистита возрастает в 60 раз.

Какие микроорганизмы часто вызывают ИМП в общей практике?

Примерно 80% случаев приходится на. Escherichia coli, 13% — на Staphylococcus saprophyticus.

Возбудители ИМП

  • Распространенные возбудители ИМП:
    • Escherichia coli;
    • Staphylococcus saprophyticus:
    • Proteus mirabilis.
  • Более редкие возбудители ИМП:
    • Proteus vulgaris, Klebsiella species, Entero-bacter species, Citrobacter species, Serratia
      marcescens, Acinetobacter и Pseudomonas spp., Staphylococcus aureus;
    • кандидоз, вызванный Candida albicans,— редкость среди населения, но обычное явление у пациентов клиник с такими факторами риска, как катетер мочевого пузыря, иммунодефицит, сахарный диабет, лечение антибиотиками.

Причины дизурии

Примерно у 50 % женщин, обращающихся с жалобами на нарушение мочеиспускания, бактериемия отсутствует. Однако у них имеют место дизурия, частое мочеиспускание и резкие позывы. Может быть пиурия. В таких случаях говорят об остром уретральном синдроме, интерстициальном цистите или синдроме болезненного мочевого пузыря.

Этиология уретрального синдрома до конца неясна. Его могут вызывать бактерии, присутствующие в небольших количествах, бактерии, которые плохо растут в культуре, неспецифическое воспаление или нарушения со стороны мышц.

Другие причины дизурии и частого мочеиспускания включают:

  • присутствие сложных для культивирования микроорганизмов, например Ureaplasma urealyticum;
  • присутствие возбудителей половых инфекций;
  • вагинит;
  • заражение острицами или полиомиелитом;
  • воздействие раздражителей (дезодорантов, пен для ванны, моющих средств);
  • атрофический уретрит.

Что должен сделать врач при обращении пациентки с симптомами ИМП?

Для начала собрать анамнез. Затем принять решение, назначать ли лечение эмпирически или исследовать мочу.

Образец мочи из средней порции можно исследовать с помощью тест-полосок или послать в лабораторию для исследования под микроскопом и посева на культуру. Микроскопия и посев мочи долгое время были стандартными процедурами при подозрении на ИМП, исследование с помощью тест-полосок врач или медсестра могут провести на месте. При обнаружении лейкоцитарной эстеразы или нитритов высока вероятность положительного результата посева (отсутствие же одного из показателей существенно снижает вероятность инфекции) — это очень надежный метод диагностики ИМП.

Данные исследования с помощью тест-полосок при ИМП

  • Лейкоцитарная эстераза
    • Положительный результат указывает на присутствие нейтрофилов в поле зрения при большом увеличении.
    • Чувствительность теста на ИМП составит 75-90%.
  • Нитриты
    • Служит косвенным маркером бактериурии.
    • Указывает на восстановление пищевых нитратов до нитритов некоторыми грам-отрицательными возбудителями ИМП, в том числе Escherichia coli и Proteusspp.
    • Отрицательный результат не исключает ИМП, т.к. некоторые возбудители не вырабатывают редуктазу нитратов, а при частом мочеиспускании (обычное явление при цистите) фермент не успевает подействовать.
    • Лучше всего проводить на концентрированной моче (первая утренняя порция). Чтобы в моче появились нитриты, ей нужно оставаться в мочевом пузыре больше часа, за это время произойдет соответствующая реакция.
  • Белки
    • Тест-полоски наиболее эффективны для выявления альбумина, который появляется при лихорадке, а также при наличии в моче белковых соединений (кровяные клетки, бактерии, слизь).
  • рН
    • В норме моча имеет кислую реакцию. Щелочная реакция при наличии симптомов ИМП и лейкоцитарной эстеразы может указывать на присутствие Proteus spp., которые расщепляют мочевину на С02 и аммиак, что вызывает повышение рН.

У пациенток с неосложненными ИМП лечение по результатам тест-полосок и эмпирическое назначение антибиотиков первой линии по-прежнему допустимо.

Лучевые исследования при неосложненных ИМП обычно не проводят, т.к. они редко дают ценные для диагностики результаты. Точно так же единичный эпизод пиелонефрита не указывает на наличие серьезных заболеваний или пороков развития. Но при повторных случаях пиелонефрита оправданны такие исследования, как УЗИ почек, экскреторная урография или микционная цистоуретрография.

Как использовать тест-полоски при лечении женщин с симптомами неосложненных ИМП

Нитриты Лейкоциты Вероятность ИМП Применение антибиотиков
Положительно Положительно или отрицательно Высокая Оправдано
Отрицательно Отрицательно 1:5 Не оправдано
Отрицательно Положительно 50% на 50% Сделайте посев и ожидайте результаты

При неосложненных ИМП лучевые исследования не показаны.

Всем ли женщинам с ИМП нужно проводить микроскопию и посев мочи?

Неосложненные ИМП у небеременных редко бывают тяжелыми или вызывают серьезные и длительные последствия; у 50 % пациенток состояние улучшается в пределах 3 сут без лечения антибиотиками. Тем не менее некоторые специалисты считают эмпирическую терапию самым экономически эффективным методом лечения неосложненных ИМП. Те же, кто выступает против эмпирической терапии, высказывают следующие два аргумента. Во-первых, считают они, мочу необходимо исследовать, чтобы уточнить диагноз, ограничить ненужное лечение антибиотиками и выявить пациенток, которым требуются дополнительные исследования. Во-вторых, поскольку на неосложненные ИМП приходится львиная доля назначения антибиотиков, эмпирическое лечение может повышать к ним устойчивость у населения. Между тем уровни устойчивости по данным лаборатории могут превышать таковые в общей практике.

У 50% женщин с неосложненными ИМП при отсутствии беременности состояние улучшается за 3 сут без лечения антибиотиками.

Какие антибиотики назначать?

Предпочтете вы эмпирическое лечение или нет, как всегда при назначении антибиотиков, следует учитывать ряд правил:

  • Поскольку неосложненный цистит встречается очень часто, нужно выбирать антибиотики, которые редко назначают при других инфекциях.
  • Нужно менять препараты от раза к разу, поскольку активное назначение одного и того же антибиотика может привести к развитию местной устойчивости.
  • Нужно учитывать уровни местной устойчивости.

Каков оптимальный срок лечения антибиотиками у женщин с неосложненными ИМП?

Антибиотики при ИМП можно назначать в виде разовой дозы, курсом на 3 или 5 сут или — более традиционно — на 7 или 14 сут. Трехдневный курс таких препаратов, как триметоприм, рекомендуется в качестве начального лечения. Однодневные курсы менее эффективны, а длительное лечение чревато побочными эффектами без клинически значимого повышения эффективности.

У женщин старше 65 лет краткого курса антибиотиков (3-6 сут), по-видимому, достаточно при неосложненных ИМП.

Требуется ли наблюдение?

При общей эффективности лечения повторный анализ мочи на бактерии требуется только беременным. Причиной тому служит факт, что это единственная группа женщин, у которых оправдано лечение бессимптомной бактериурии из-за повышенного риска пиелонефрита и преждевременных родов. В других группах бессимптомная бактериурия не связана с повышением заболеваемости и смертности.

После антибиотикотерапии повторный анализ мочи на бактерии требуется только беременным.

Какова вероятность рецидива?

Новый эпизод дизурии и частого мочеиспускания может указывать на неполное уничтожение исходных возбудителей или на повторное заражение. Интересно, что 12-16% женщин, получавших эмпирическую терапию ИМП, требуется новый курс антибиотиков в пределах 4 нед. от исходного, независимо от того, как долго длился этот исходный курс. Таким женщинам лучше удлинять курс лечения, нежели подбирать более сильный антибиотик.

Что можно посоветовать женщине по профилактике и в общем по теме ИМП?

При ИМП часто рекомендуют вспомогательные методы лечения и профилактические меры, но серьезно изучались лишь немногие из них.

Популярностью при жалобах со стороны мочевыделительной системы пользуются средства, защелачивающие мочу, такие как цитрат калия, цитрат натрия, бикарбонат натрия, но эффективность их не доказана и вызывает сомнения.

Дополнительные диагностические процедуры у женщин с повторным неосложненным циститом не оправданны.

Какие меры можно предпринять при частых ИМП?

В исследованиях «случай—контроль» показано, что плохое соблюдение личной гигиены не влияет на частоту ИМП, также нет данных о полезности советов по частоте и времени мочеиспускания, особенностям промокания половых органов после мочеиспускания и подмыванию, горячим ваннам и ношению колготок для профилактики ИМП.

У женщин в постменопаузе при частых ИМП могут помочь вагинальные кремы с эстрогенами.

Если у женщины случается 3 и более эпизода ИМП в год, врач может посоветовать следующее:

  1. При появлении симптомов, похожих на цистит, женщина может самостоятельно пропить краткий курс антибиотиков.
  2. Если ситуация не требует назначения антибиотиков или если есть противопоказания к их применению, врач всегда может рекомендовать в качестве лечения хронических ИМП растительный лекарственный препарат Канефрон И. Препарат обладает мочегонным, спазмолитическим, противовоспалительным и противомикробным эффектами, благодаря чему воздействует практически на все звенья патологического процесса.
  3. Если имеется связь между половыми контактами и появлением симптомов ИМП, можно назначить прием 100 мг триметоприма после каждого полового акта.
  4. Еще один вариант — принимать по 50 мг триметоприма или нитрофурантоина ежедневно в течение 6 мес. и дольше, если необходимо. Что касается двух последних рекомендаций, профилактику нужно начинать не ранее, чем после полного излечения инфекции (отрицательный посев мочи как минимум через 1-2 нед. после окончания лечения). Важно объяснить женщине, что профилактика работает только пока идет прием препаратов, а после их отмены ИМП могут вернуться.

Если повторные ИМП связаны с половыми контактами, можно рекомендовать женщине принимать 100 мг триметоприма после каждого полового акта или принимать по 50 мг триметоприма или нитрофурантоина ежедневно в течение 6 мес. и более.

Эффективен ли клюквенный сок для лечения и (или) профилактики ИМП?

Эффективность продуктов из клюквы выше у женщин с частыми повторными ИМП, чем у женщин из других групп, но на данный момент не установлена оптимальная доза и путь введения продуктов из клюквы (в виде сока, таблеток, капсул).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
GP3UZA.ru