Инсульт: симптомы

Лечение инсульта по видам приступа

При острых процессах, до выяснения вида апоплексии, проводится недифференцированная терапия, включающая:

  1. Коррекцию дыхательных функций (пульсоксиметрический мониторинг);
  2. Нормализацию сердечной деятельности и АД (суточный мониторинг АД и ЭКГ);
  3. Устранение церебральной отечности (осмодиурические и кортикостероидные средства, использование методов гипервентиляции, барбитуратной комы, церебральной гипотермии, декомпрессивной трепанации, вентикулярного дренирования).

В симптоматическую терапию включают:

  • Гипотермические препараты в виде «Порацетамоло», «Напроксена», «Ддиклофенака».
  • Антиконвульсанты – типа «Диазепама», «Лоразепама», «Вальпроата», «Гексенала».
  • Противорвотных средств – «Метоклопрамида», «Перфеназина».
  • При коррекции психомоторного возбуждения назначают «Галоперидол» и препараты барбитуратов.
  • Проводится базисная нейропротекторная терапия «Тиотриазолином», «Парацетамом», «Глицином».
  • Параллельно проводится профилактика осложнений.

Дифференцированное лечение составляется на основании причины инсульта и его вида.

Лечение инсульта

Для того чтобы лечение инсульта проводилось по правильной схеме, лечащий врач в первую очередь определяет, в каком состоянии на данный час пребывают жизненно важные функции больного. Речь идет о дыхании и кровообращении. При наличии проблемных моментов в работе этих систем или присутствии других состояний, имеющих неотложный характер, сначала принимаются все меры для предотвращения таких проблем и нормализации работы указанных систем. И только после этого врач выясняет тип инсульта и назначает лечение.

Лечение инсульта назначается в зависимости от того, каков его тип. Если диагностирован ишемический инсульт, то все усилия в первую очередь будут направлены на восстановление кровообращения в головном мозге. В случае геморрагического инсульта важно снизить кровяное давление и остановить кровотечение в черепе или в мозге.

Также в процессе лечения инсульта проводится сосудистая терапия, назначаются лекарственные средства, которые стимулируют мозговой обмен. Также проводится кислородотерапия. После основного курса лечения следует длительная восстановительная терапия.

Симптомы инсульта

При появлении следующих симптомов необходимо срочно вызывать скорую помощь:

  • появление неожиданной слабости, онемения или паралича мышц лица, руки или ноги, обычно с одной стороны тела;
  • необычное затруднение или нарушение речи;
  • резкое ухудшение зрения одного или обоих глаз;
  • неожиданное нарушение походки, головокружение, потеря равновесия или координации;
  • острые головные боли без каких-либо понятных причин.

Кратковременные ишемические приступы представляют собой микроинсульт (преходящий транзиторный церебральный ишемический приступ/атака). Симптомы его те же, что и у обычного инсульта, но продолжительность всего несколько минут. Если вы подозреваете у себя или своих близких микроинсульт, необходимо срочно обратиться к врачу.

Меры профилактики

По статистике, более чем у 40% пациентов, перенесших ОНМК, в течение 3-5 лет наступает повторное нарушение мозгового кровотока, которое протекает тяжелее и почти всегда заканчивается инвалидностью.

Как узнать, был ли инсульт у человека? Для этого достаточно спросить пациента, собирая анамнез. Большинство людей расскажут не только когда возникла патология, но и какие последствия остались при неполном восстановлении мозговой функции (исключение – лица с нарушением памяти, вызванное острой ишемией или другими болезнями мозга).

При невозможности опроса человека, способом, как определить был ли инсульт, является КТ. Во время проведения компьютерного сканирования делают послойные снимки, выявляя очаги некроза.

КТ головного мозга

После выявления ранее перенесенного ОНМК, инсультнику рекомендуют:

  • Контролировать АД. Частые кризы являются частой причиной развития ишемии.
  • Регулярно сдавать кровь. Необходимо учитывать показатели свертываемости и холестериновый уровень.
  • Отказаться от спиртного и никотина.
  • Снизить количество потребляемой соли до 5 г/сутки. Избыток солей провоцирует гипертонию и появление отеков.
  • Включить в ежедневное меню овощи и фрукты.
  • Нормализовать вес. Ожирение затрудняет полноценный кровоток в организме.
  • Регулярно двигаться. Тяжелые физические нагрузки инсультникам противопоказаны. Рекомендуется лечебная гимнастика, плавание или пешие прогулки.

Эти рекомендации подойдут также лицам из группы риска по ОНМК и помогут предотвратить возникновение первичной патологии.

Тем, кто интересуется, как провериться на принадлежность к группе риска, достаточно посетить участкового терапевта. Врач назначит необходимые анализы и разъяснит полученный результат обследования.

Начальную симптоматику инсульта нужно запомнить и при появлении у человека похожих признаков начинать действовать. Важно знать, что от своевременно оказанной помощи зависит жизнь и здоровье человека.

Как помочь больному

Знание, что делать, если у человека инсульт, поможет улучшить прогноз лечения для пострадавшего.

Универсальных признаков, как начинается инсульт нет – симптоматика зависит от индивидуальных особенностей организма и от локализации ишемического очага. Некоторые больные становятся агрессивными, но большинство дезориентировано и подавлено своим состоянием, иногда отмечается патологическая сонливость.

Важно следить за сознанием пострадавшего, не позволяя засыпать. Для этого рекомендуется вовлекать человека в беседу, прося односложно отвечать на вопросы. Внезапный отказ от контакта свидетельствует об утяжелении состояния человека и развитии комы.

Первые признаки инсульта

Инсульт – это страшная катастрофа не только для самого человека, но и для всей его семьи. Ведь это только в лучшем случае после этого заболевания останется незначительный дефект речи или небольшие нарушения движений.

Но надежда есть! В большинстве случаев организм предупреждает о надвигающейся катастрофе заранее. А если знаков не было, или Вы их пропустили, то еще не все потеряно: квалифицированная помощь, оказанная в первые 1-1,5 часа от начала заболевания дает шанс отделаться «легким испугом» при условии, что инсульт – ишемический.

Что такое ишемический инсульт? У кого и когда его нужно подозревать в первую очередь? Какими бывают первые признаки инсульта? Что делать при их возникновении? Ответы на эти, а также некоторые другие вопросы читайте далее.

Техника распознавания инсульта, названная по первым буквам проверяемого симптома – УДАР:

  • У – это улыбка: если попросить больного улыбнуться, улыбка будет кривой;
  • Д – движение: в ответ на просьбу поднять обе руки (или ноги – если человек лежит) одновременно, он этого сделать не сможет: одна конечность будет заметно отставать или не сможет пошевелиться вообще;
  • А – это артикуляция, то есть движения речевого аппарата во время произношения слов. Если артикуляция нарушена, то речь человека становится смазанной, непонятной, при этом губы и язык почти не шевелятся;
  • Р – это решение. То есть, если вы видите, что симптомы положительные – звоните в «Скорую помощь».

К сожалению, классические симптомы наблюдаются не всегда. Заболевание может начинаться совершенно по-другому, и только через время вызывать появление каких-либо асимметрий движений и мышечного тонуса. Это зависит от вида инсульта: ишемический он или геморрагический.

Что можете сделать вы

Если вы сторонний наблюдатель и вам кажется, что у человека инсульт, если после травмы головы у человека отмечаются рвота или слабость вызовите скорую помощь.

Виды инсультов

В медицине различают два принципиально разных вида инсультов: геморрагический инсульт (сосуд разрывается, происходит кровоизлияние) и ишемический инсульт (сосуд закупоривается). Оба вида инсультов проявляются преимущественно у людей, которые подвержены гипертонии, заболеваниям сердца (пороки сердца, сердечная недостаточность, мерцательная аритмия, тахикардия), церебральному атеросклерозу.

Как правило, развитие инсульта происходит резко и внезапно, при этом мозг повреждается уже через несколько минут. В данном случае речь идет о завершенном инсульте. В боле редких случаях общее состояние человека ухудшается постепенно – на протяжении нескольких часов или дней в процессе увеличения пораженной ткани мозга. В таком случае имеет место инсульт в развитии. Болезнь может приостановиться ненадолго: область пораженной ткани перестает расширяться на некоторое время.

Симптомы инсульта ишемического проявляются в зависимости от того, в какой части мозга развилось повреждение. Эти признаки напоминают симптомы транзиторных ишемических атак, но при этом мозговые функции нарушаются более сильно, затрагивают обширную территорию тела. При ишемическом инсульте может возникнуть кома либо угнетение сознания более легкой степени. Человек с инсультом страдает от депрессии, он часто не может справляться с собственными эмоциями.

При ишемическом инсульте нередко возникает отек головного мозга. Этот состояние представляет опасность ввиду того, что в черепе человека отсутствует свободное пространство. В итоге вследствие сдавливания ткань мозга повреждается еще сильнее. В итоге состояние больного ухудшается при том, что непосредственно зона инсульта не разрастается.

Люди, которые перенесли в свое время ишемический инсульт, в процессе реабилитации восстанавливают все функции или их большую часть. При этом после перенесенной болезни человек много лет может жить полноценно. Однако в некоторых случаях у больного после инсульта происходит нарушение как физических, так и интеллектуальных функций. Человек может потерять способности нормально есть, ходить, разговаривать.

После возникновения инсульта в первые дни специалисты не могут точно определить дальнейшее развитие состояния больного: оно может как улучшиться, так и ухудшиться. По статистике, частичное восстановление функций происходит у больных с односторонним параличом и с менее серьезными поражениями уже к тому времени, как они покидают стационар. Человек может самостоятельно ухаживать за собой и продолжает курс реабилитации. Больной относительно уверенно ходит, его мышление ясно и полноценно, однако парализованную руку использовать ему еще крайне сложно. Именно руку в большей степени, чем ногу, затрагивает поражение при параличе.

Примерно пятая часть людей, заболевших ишемическим инсультом, умирают еще в больнице. Данное утверждение касается в большей степени людей в пожилом возрасте.

О неблагоприятном прогнозе в данном случае свидетельствуют некоторые симптомы инсульта: нарушения в сердечной деятельности и дыхательных функциях, бессознательное состояние. В случае сохранения неврологических расстройств на протяжении полугода можно, скорее всего, говорить о том, что такие нарушения будут необратимыми. Впрочем, есть и больные, у которых улучшение прогрессирует очень медленно. Боле тяжелый процесс восстановления при ишемическом инсульте наблюдается у людей пожилых, а также у пациентов с другими тяжелыми недугами.

При геморрагическом инсульте у человека происходит попадание крови в ткань мозга вследствие кровоизлияния. У человека при внутрицеребральном кровоизлиянии резко появляется головная боль, сопровождающаяся нарастающими неврологическими расстройствами. Это может быть сильная слабость, спутанность сознания, невозможность двигаться, потеря чувствительности, зрения, речи.

Очень часто в качестве симптомов инсульта геморрагического проявляются судороги, тошнота, рвота. Больной теряет сознание, и все это происходит за несколько минут.

Как правило, диагностика геморрагического инсульта производится без назначения дополнительных исследований. Но если имеет место подозрение на ишемический инсульт, то необходимо проведение компьютерной томографии либо магнитно-резонансной томографии.

По каким признакам и симптомам можно распознать инсульт

Если развился инсульт — симптомы, первые признаки блокады могут подсказать ваши первые действия. Именно действия в первые минуты и часы могут предотвратить негативный сценарий. И последствия инсульта для больного полностью зависят от окружающих. Сам потерпевший в момент удара не дееспособный.

Инсульт — внезапная остановка кровотока в сосудах мозга. Состояние приводит к прекращению питания нервных клеток, что провоцирует некроз тканей, повреждение центральной нервной системы.

Факторы риска инсульта

У каких родственников малейшее головокружение или головные боли должны расцениваться как предвестники инсульта?
Это люди:

  • страдающие гипертонией;
  • у которых стало заметно ухудшение памяти, учащение головных болей, частые смены настроения (это признак атеросклероза сосудов головного мозга)
  • курящие;
  • страдающие ишемической болезнью сердца;
  • имеющие лишний вес;
  • с варикозной болезнью нижних конечностей;
  • страдающие аритмией;
  • у которых в крови обнаружен высокий уровень холестерина;
  • если женщина принимает противозачаточные препараты.

Осложнения

Инсульт может привести в дальнейшем к продолжительной коме, параличам или парезам (мышечная слабость) мышц одной стороны или части тела, нарушениям интеллекта и/или памяти. Тяжелый инсульт может стать причиной смерти.

Предвестники инсульта

Инсульт редко развивается на «пустом месте». В большинстве своем организм предупреждает человека о надвигающейся катастрофе.

При ишемическом инсульте это выглядит как онемение конечностей, нарушение речи, сильные головные боли, нечеткость зрения или сильное головокружение. Оно длится от нескольких минут до нескольких часов и проходит самостоятельно. В медицине такое состояние называется транзиторная ишемическая атака (ТИА), а в народе называется микроинсульт.

Геморрагический инсульт, особенно такой его вид, как субарахноидальное кровоизлияние, может протекать без каких-либо «предупредительных симптомов». В некоторых случаях предвестниками становятся гипертонические кризы – повышения давления до высоких цифр, которые сопровождаются различными симптомами: головными болями, преходящей слепотой, болями в сердце.

Такие предвестники могут повторяться много раз, а могут быть всего один раз, после чего развивается инсульт. Поэтому, оптимальный вариант – при появлении даже одной ТИА обратиться к врачу-неврологу. Если же вы страдаете артериальной гипертонией и ничего не принимаете, то стоит начать это делать. Особенно быстро нужно предпринимать меры, если давление начало расти или был хоть один гипертонический криз.

Что может сделать врач

При подозрении на инсульт, пациент должен пройти в больнице обследование и лечение.
В диагностике обычно используется компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и другие исследования.

Возможно потребуется операция по удалению тромба или гематомы, остановка кровотечения.
После инсульта практически всем пациентам необходима реабилитация. В восстановлении потерянных после инсульта речевых и моторных навыков могут помочь умеренные физические нагрузки, трудотерапия, а также логопедия.

Инсульт ишемический и геморрагический

Эти 2 вида мозговых катастроф развиваются абсолютно по-разному. Общего у них – это только их результат: участок головного мозга перестает снабжаться кровью и отмирает.

Причины инсульта

Причиной инсульта является нарушение тока крови к какой-то области мозга вследствие закупорки (стеноза) или разрыва мозговой артерии.

Причиной закупорки может быть:

  • эмболия (когда тромб отрывается от места образования и с кровотоком попадает в артерии головного мозга, чаще всего в сонные);
  • тромбоз (образование тромба в сосудах мозга, обычно вследствие атеросклероза);

Причинами разрыва мозговой артерии и кровоизлияния являются:

  • артериальная гипертензия;
  • врожденно слабые стенки артерий, например, аневризма;
  • тяжёлая травма (например, сильный удар по голове при дорожно-транспортном происшествии).

Что делать при появлении первых признаков инсульта

  1. Вызвать «Скорую помощь», сказав диспетчеру, что имеет место инсульт.
  2. Открыть форточки, окна, чтобы в помещение поступало больше воздуха.
  3. Если больной в сознании, уложить его на спину так, чтобы голова находилась выше туловища примерно на 30 градусов. Ему нужно измерить артериальное давление и, если оно повышено, дать обычно принимаемый им препарат.
  4. Если больной без сознания, его также нужно уложить на спину, подложив под голову сложенную простынь или твердую подушку. Голову больного поворачивают на бок, чтобы, если у него начнется рвота, он не захлебнулся рвотными массами. Если во рту есть съемные зубные протезы, их нужно удалить. Никакие препараты для снижения давления человеку без сознания не даются!
  5. Обязательно следить за состоянием до приезда «Скорой».
  6. При развитии судорог нужно наблюдать за дыханием: если оно прекратилось, постарайтесь с помощью ложки или другого подручного предмета разжать зубы. Потом, пока судороги не прекратились, нужно, поставив большие пальцы обеих своих рук на углы нижней челюсти, а все остальные 8 пальцев поместив под подбородок, вывести нижние зубы вперед передних.

Появление первых признаков инсульта и помощь больному

Когда происходит острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), начальные признаки инсульта не всегда выражены и могут остаться незамеченными. Но, чем больше продолжается ишемия мозговой ткани, тем сложнее человеку восстановить утраченные функции мозга и вернуться к полноценной жизни. Рассмотрим, какими симптомами проявляется начавшееся ОНМК и какую опасность для пострадавшего несет несвоевременно оказанная помощь.

Профилактические меры

Регулярно измеряйте артериальное давление. Если вы страдаете артериальной гипертензией (гипертонической болезнью), старайтесь следовать рекомендациям врача и контролировать уровень артериального давления. При ишемической болезни сердца строго соблюдайте диету и будьте достаточно активны.

Домашнее тестирование на ОНМК

Когда собеседник внезапно теряет нить разговора, а взгляд его становится странным, то у людей, не работающих в медицине, возникает чувство паники и большинство не может вспомнить, какие признаки приближающегося ОНМК нужно искать у пострадавшего.

Специалисты предлагают несложный тест, как определить инсульт в домашних условиях.

У человека необходимо проверить три признака:

  • Речь. Пострадавший говорит невнятно, с трудом выговаривая сложные слова. Ответы больного с поражением мозга становятся короткими и не всегда точными (неправильно называет свое имя и возраст, затрудняется сказать, где находится).
  • Мимика. Улыбка или оскал зубов – основной тест на инсульт. Мимические мышцы с одной стороны лица будут действовать слабее и один уголок рта при оскале или улыбке будет слегка опущен.
  • Симметричность движения рук. Правую сторону контролирует левое полушарие, а левую – правое. При возникновении ишемического очага движение руки с одной стороны тела будет более медленным, появятся признаки нарушения координации.

Рекомендации, как проверить инсульт в домашних условиях помогают, только если произошло нарушение кровотока, и пострадала мозговая ткань.

Проявление надвигающегося инсультного поражения не всегда сопровождаются выраженными симптомами, нередко проявляется только оглушенностью и головными болями.

Первые признаки инсульта по видам приступа

Обратите внимание на первые проявления

У молодых пациентов обычно не отмечается яркая выраженность инсульта. Могут быть лишь пара незначительных неврологических признаков. В пожилом возрасте симптомы, как правило, сомнений не вызывают и протекает инсульт намного тяжелее. Особых отличий в симптомах у женщин и мужчин нет.

В начале развития болезни отличить один вид приступа от другого сложно, но это значимо лишь в прогностическом плане. В отличие от инсульта геморрагического генезиса, мозговой инфаркт очень редко проходит в сопровождении головных болей и обмороков.

Первые, начальные признаки ишемического инсульта могут отмечаться в виде предвестников:

  • головокружениями и упадком сил;
  • слабыми головными болями, на которые пациенты не заостряют внимание;
  • слабым пульсом и пониженным давлением;
  • слегка повышенной температурой
  • ортостатическим синдромом (темнота в глазах);
  • переходящей мышечной слабостью и нарушением кожной чувствительности.

А вот клиника геморрагического инсульта отличается быстрым формированием симптомов с проявлением значительных неврологических расстройств. В данном случае, это обусловлено сочетанием сразу двух патологий – образованием кровавой гематомы, вследствие прорыва сосудистой стенки и формирования тканевой ишемии, увеличивающей очаговую область инсульта.

В отличие от инфаркта мозга, геморрагии происходят обычно днем на фоне скачков давления или внезапного его повышения. Надвигающаяся «катастрофа» не дает о себе знать никакими мелкими признаками. Но, резкая и невыносимая боль в голове может быть «визитной карточкой» инсульта.

Первые симптомы геморрагического инсульта появляется внезапно и сопровождается:

  • интенсивными головными болями;
  • нарушением сознания и припадками эпилепсии;
  • гипергидрозом и гиперемией на лице;
  • нарушением дыхательных функций и сердечной аритмией.

При проявлении таких первых признаках инсульта у женщины, симптомы могут говорить и о других заболеваниях – рассеянном склерозе, об инфекции или расстройстве нервной системы, либо функциональных расстройствах, не связанных с поражением ЦНС. Поэтому только своевременное обращение к врачу может предотвратить надвигающуюся угрозу и не допустить развитие тяжёлых последствий.

Первые симптомы ишемического инсульта

Ишемический инсульт – это ситуация, когда резко произошло перекрытие просвета одной из мозговых артерий. Развивается он обычно по утрам, после того, как кровоток в голове, сниженный в ночное время, начинает восстанавливаться.

Со стороны нарушение речи может выглядеть как повторение человеком одного слога, произнесение им несвязных звуков или слов, которые не складываются в отдельное предложение. Может он и просто смотреть на родственников, не понимая обращенной к нему речи.

Также может страдать зрение, нарушаться координация, появляться шаткость походки.

Потеря сознания при ишемическом инсульте может быть, но это бывает редко. Рвота для этого заболевания также не характерна.

Диагностика инсульта

Определяется три этапа установления диагноза при инсульте. В первую очередь необходимо отличить инсульт от других патологических состояний у больного, при которых поражается мозг. После этого устанавливают, какой именно тип инсульта имеет место. Третий этап – определение того, где локализируется кровоизлияние. Для определения типа инсульта необходимо провести лабораторные анализы, биохимические исследования, а также исследование спинномозговой жидкости. При необходимости проводится ряд дополнительных исследований.

К чему приводит бездействие

Незнание, как выглядит инсульт, и несвоевременное оказание помощи могут стать причиной тяжелых последствий:

  • Стойкая утрата трудоспособности. При длительной ишемии мозговые клетки постепенно погибают. При разрушении тканей, отвечающих за определенную функцию организма (движение, речь, память), эти навыки утрачиваются.
  • Летальный исход. Если задеты центры, отвечающие за работу жизненно важных органов, то человек погибает без оказания помощи в ближайшие часы после развития ишемии мозга.

Чтобы снизить тяжелые последствия возникшей патологии, рекомендуется запомнить, как проявляется инсульт (три основных признака) и что делать при ОНМК.

Патогенез заболевания

По характеру повреждений патологию дифференцируют на ишемический и геморрагический тип. Геморрагический инсульт диагностируется при разрыве сосуда головного мозга, что сопровождается кровоизлиянием в окружающие ткани. Это приводит к образованию гематомы, отёчности.

Начинают повреждаться клетки мозга, другие структуры сдавливаются. Повышается давление внутри черепной коробки, сдавливается ствол мозга, приводя к смертельно опасным симптомам – нарушению дыхания и работы сердечно-сосудистой системы.

Примечание! Инсульт является вторым по частоте заболеванием, приводящим к смерти.

Ишемическая форма патологии развивается при закупорке артерии холестериновой либо липидной бляшкой, тромбом. Подобное явления формируется из-за повышения кровяной вязкости, увеличения концентрации альбумина.

Ишемия мозговых структур нарастает вследствие дефицита кислорода, это вызывает развитие некротических процессов. Размеры повреждения зависят от продолжительности блокады и восприимчивости клеток мозга к гипоксии.

Ишемический

Форма имеет и другое название – инфаркт мозга. Заболевание формируется в результате нарушения целостности и сужения просвета сосуда. Тканевое питание блокируется, нарастает гипоксия, ведущая к некрозу мозговых структур.

Этот вид мозговой ишемии обычно появляется на фоне атеросклероза, который поражает артерии мозга, и артериальной гипертензии. Острое нарушение кровообращения также возникает вследствие сахарного диабета, васкулита, ревматизма, курения, сильного стресса.

Геморрагический

Геморрагический инсульт диагностируется при разрыве стенки сосуда, что провоцирует излитие крови в близлежащие ткани. Образуется гематома и отёчность. Этот вид патологии опасен, так как болезненные симптомы развиваются молниеносно, человек теряет сознание, может впасть в коматозное состояние.

Если повреждена крупная артерия и масштабы поражения обширны, то резко повышается внутричерепное давление. Пострадавший ощущает нестерпимую боль в голове, что сопровождается нарастанием неврологических симптомов.

Тест, по которому можно узнать о скором приближении инсульта

Ученый Манвелов выявил заметные человеку без медицинского образования признаки, которые свидетельствуют о нарушении мозгового кровообращения. Теперь вы можете их распознать, ответив на вопросы:

  1. Бывают ли приступы головной боли, которые возникают «на погоду» или после переутомления.
  2. Бывает ли головокружение, которое появляется в покое и усиливается при начале движения.
  3. Бывает ли шум в ушах, даже иногда.
  4. Не развивались ли провалы в памяти на некоторые события.
  5. Не изменилась ли работоспособность в последнее время?
  6. Не наросла ли сонливость? Не появилась ли бессонница?

Если в течение последних трех месяцев хотя бы 2 симптома повторяются 1 и более раз в неделю, вы сильно рискуете развитием инсульта. Нужно обращаться к неврологу, проходить ультразвуковую допплерографию и выполнять рекомендации врача.

Общая симптоматика блокады

Чтобы понять, как распознать инсульт, нужно знать, как проявляется предынсультное состояние. Человеческий мозг разделён на левое и правое полушарие. Левая часть отвечает за движения и чувствительную восприимчивость одной стороны туловища, и наоборот.

Левое полушарие контролирует мыслительную деятельность, речевые умения, интеллектуальные способности. Правое — отвечает за ориентацию в пространстве, творческие способности.

Состояние при инсульте и симптомы зависят от поражения конкретного полушария.

Симптомы перед инсультом могут проявляться внезапно либо на протяжении нескольких дней, недель. Обычно первые симптомы инсульта самые яркие и сильные. При отсутствии лечения признаки нарастают.

4 комментария

Инсульт — это ряд разрушительных процессов, происходящих вследствие острого нарушения в мозговом кровотоке, вызывающем кислородное голодание клеток мозга, что проявляется очаговыми образованиями клеточного некроза и гибелью нейронов.

Разрушение нейронов, отвечающих за передачу нервных импульсов в организме, отражается утратой ряда важнейших функций, которые контролировались погибшими клетками. Поскольку клеточный некроз развивается очень стремительно, от скорости оказания первой помощи зависит жизнь человека.

Классические признаки и неврологическая симптоматика

Классические симптомы инсульта развиваются при обширной зоне ишемии, либо вследствие массивной геморрагии, когда поражению подвергается большое количество нейронов. В этом случае симптомы проявляются яркой клиникой.

Признаки общемозговых нарушений выражены быстрым нарастанием отека мозга. При этом пациент испытывает невыносимую боль в голове, сопровождающуюся рвотой, судорогами, мышечным напряжением в задней шейной зоне. Отмечается повышение температуры и повышенное восприятие раздражителей. Случается, что больной сразу впадает в коматозное состояние.

Проявление очаговых симптомов зависит от того, в какой области мозга произошли нарушения. Полный или частичный паралич поражает тело с противоположной стороны от зоны «удара» – при патологическом процессе в правой доле мозга, нарушения двигательных функций отмечаются в левой половине туловища.

  • характерна несимметричность половинок лица;
  • взгляд больного обращен в парализованную сторону;
  • если пациент в сознании, разобрать его речь невозможно, он дезориентирован, зрительные функции могут быть нарушены.

Поражение нейронов «жизненного узла», контролирующего дыхательный центр приводит к нарушению дыхания (поверхностное, частое, хрипящее, прерывистое) или его полной остановке. Отмечается слабое сердцебиение и снижение АД. Пациент не контролирует процессы мочеиспускания и дефекации.

Иногда, при обширном мозговом инфаркте, отмечаются нарушения в глазодвигательных функциях, проявляясь:

  • расширенным зрачком на пораженной стороне;
  • нарушением зрачковой реакции на свет;
  • нистагмом (колебательные движения глаз).

Все эти яркие признаки инсульта говорят о серьезных сосудистых нарушениях в мозге и необходимости срочной госпитализации. В таких случаях от поведения и первой помощи окружающих людей зависит жизнь, и дождется ли человек приезда скорой вообще.

Когда можно заподозрить инсульт

Первые признаки инсульта не всегда выражены и их легко можно спутать с переутомлением, мигренью или развивающимся гипертоническим кризом. Для начала патологии характерно:

  • головная боль;
  • оглушенность (человек теряет нить беседы, может перестать узнавать окружающих или станет испытывать затруднение с ориентацией);
  • снижение чувствительности с одной стороны тела;
  • расстройство зрения (двоение, мелькание мушек или потемнение в глазах);
  • нарушение координации (походка становится шаткой и больной не может совершать точные движения);
  • появление тошноты (нередко у человека случается рвота, которая приносит лишь кратковременное облегчение).

При обширных очагах возникшей ишемии больной теряет сознание, возможно нарушение жизненно важных функций (дыхание, сердцебиение). Это опасное для жизни состояние, требующее немедленной медицинской помощи.

У большинства людей, перед развитием ранней симптоматики ОНМК, отмечаются признаки приближающегося инсульта:

  • головокружение;
  • затруднение мышления;
  • ощущение онемения и слабости в конечностях с одной стороны.

Признаки надвигающегося инсульта могут быть выражены слабо и нередко игнорируются больными, тем самым утяжеляя тяжесть патологии. Важно помнить, что если есть подозрение на прединсульт, надо показать человека врачу. Не нужно бояться ошибиться, спутав предшествующие инсульту симптомы с признаками других заболеваний – современная медицинская аппаратура позволяет безошибочно определить очаги начинающегося ОНМК и исключить другие патологии, имеющие похожую симптоматику.

Симптомы инсульта делят на 2 группы:

Общемозговые

Ишемия мозговой ткани, возникающая при нарушении кровотока, провоцирует развитие следующей симптоматики:

  • мигренеподобные боли;
  • помрачение сознания;
  • нарушение координации;
  • появление судорог (не всегда);
  • тошнота;
  • расстройство памяти (человек не может вспомнить произошедшие события, отвечает на вопросы не сразу).

Это основные первичные симптомы, позволяющие заподозрить острое ОНМК. В зависимости от тяжести ишемии головного мозга, инсультные проявления могут вызывать незначительный дискомфорт или сильно ухудшать самочувствие человека.

Очаговые

Головной мозг разделен на зоны, которые отвечают за определенные функции в организме. В зависимости от того, какие участки пострадали от ишемии, проявления патологии будет немного различаться:

  • Односторонние нарушения чувствительности и силы мышц. Пострадавший жалуется на онемение кожи, слабость в конечности, невозможность полноценно ходить или удерживать предметы в руке.
  • Изменение взгляда. Глазное яблоко со стороны поражение неподвижно или при движении «отстает» от здорового глаза при попытке следить за движущимся предметом. Из-за этого взгляд больного кажется странным и неживым.
  • Ассиметрия лица. У человека с одной стороны опущен уголок рта, сглажена носогубная складка, полуопущено веко.

Очаговые проявления возможного ОНМК появляются не у всех. Встречается бессимптомный инсульт, при котором пострадавший жалуется на тошноту, мигрень и расстройство памяти.

Врачи, давая разъяснения, как определить инсульт у человека, рекомендуют не искать у пострадавшего все симптомы – каждый человеческий организм индивидуален и начало патологии развивается по разному и предвестники инсульта будут не всегда. При геморрагической форме патологии, когда происходит кровоизлияние в мозговую ткань, первые симптомы проявляются внезапно.

При подозрении на то, что появился предвестник инсульта или у человека возникли очаги ишемии в мозговой ткани, больного надо доставить в медицинское учреждение. Опытные врачи знают, как распознать инсульт и определить локализацию очага поражения.

Важно помнить, что своевременно начатое лечение поможет пострадавшему восстановить нарушенные функции и избежать инвалидности.

Первые признаки геморрагического инсульта

По локализации лопнувшего сосуда и излившейся крови геморрагический инсульт разделяется на 4 вида:

  1. кровоизлияние в мозг;
  2. кровоизлияние в желудочки мозга;
  3. кровоизлияние в пространства между мозговыми оболочками (субарахноидальное кровоизлияние);
  4. смешанный вид: кровоизлияние в желудочки и ткань мозга, в пространство между оболочками и в ткань мозга, распространенное кровоизлияние: в желудочки, ткань мозга и между оболочками.

Субарахноидальное кровоизлияние тоже зачастую начинается после стресса или физической нагрузки, в дневное время. Человек внезапно ощущает ужасную головную боль, которая может быть даже описана как «удар по голове чем-то тяжелым». Боль обычно сопровождается 1-2-кратной рвотой, после чего может развиться кратковременная потеря сознания. Иногда она сопровождается судорогами, когда тело или вытягивается «как струна», или мышцы рук и ног начинают сокращаться. Сознание при этом отсутствует, зачастую нарушается дыхание (язык человека западает), слизистая оболочка губ и кожа приобретают синюшный оттенок.

После этого человек может даже вставать, ходить. Сильная головная боль продолжает его беспокоить. Со временем все заметнее будет ощущаться его неадекватность, сонливость.

Если человек в сознание в течение 10 минут не приходит, это говорит о вероятном развитии кровоизлияния в жизненно важные области мозга: ствол, желудочки, мозжечок.

Не пропустите первые признаки инсульта

  • 8
  • 42

В цивилизованных странах ежегодно регистрируются сотни тысяч случаев инсульта. К сожалению, если «пропустить» первые минуты и часы этого грозного заболевания, процесс становится необратимым… Вот почему так важно знать правила первой помощи при инсульте

Когда происходит инсульт?

Инсульт происходит, когда перекрывается просвет или разрывается стенка какого-либо сосуда, расположенного в головном мозге. Инсульт может быть ишемическим (когда тромб полностью перекрывает просвет кровеносного сосуда) и геморрагическим (когда рвется стенка артерии, снабжающей кровью тот или иной участок мозга, образуется гематома). При этом, естественно, нарушается нормальный режим кровоснабжения и начинается гибель клеток головного мозга. Процесс повреждения структур мозга может развиваться крайне стремительно, и чем дольше человеку не оказывается должная медицинская помощь, тем больше необратимых изменений происходит.

Из-за чего случается инсульт

Какой-то одной причины возникновения инсульта не существует, поэтому принято говорить о комплексе факторов риска, которые могут привести к инсульту. В первую очередь это, конечно, наследственность. Если у человека «слабые» сосуды (то есть наблюдается генетически обусловленная слабость соединительной ткани), у него может развиться аневризма (расширение или расслоение стенки сосуда, питающего головной мозг), которая, достигнув определенного размера, может «порваться» и произойдет геморрагический инсульт. Если же у человека есть склонность к накоплению «плохого» холестерина, то в его сосудах будут образовываться атеросклеротические бляшки, сужающие просвет и способствующие образованию тромбов. «Работают» и такие факторы риска, как курение, гипертония, аритмия, избыточный вес и сахарный диабет. Поэтому чувствовать себя застрахованным от инсульта не может никто.

Учим правила инсульта

«Да зачем они мне, — скажете вы, — я же вполне здоровый человек, да и в круг моих родных и знакомых входят молодые, полные жизненных сил, люди». К сожалению, инсульт редко интересуется возрастом того, к кому приходит. Безусловно, в группе риска находятся мужчины старше 45 лет и женщины старше 55 лет, но сегодня нередки случаи инсульта и у 30-летних, и у тех, кому только исполнилось 25. Причем, чем моложе человек, тем менее ожидаемыми у него могут быть признаки, характерные для инсульта, а следовательно — тем дольше он будет оставаться без помощи, и тем более печальными могут оказаться последствия мозговой катастрофы.

Подозреваете инсульт?

Улыбнись — заговори — подними руки

Симптомы инсульта, как правило, развиваются очень быстро. Сценарий, примерно одинаков, может меняться только последовательность их возникновения. Обычно у человека начинается приступ резкой, нестерпимой головной боли, он жалуется на то, что голову буквально «разрывает». Может измениться походка, она становится неустойчивой, человек падает, или начаться парез (онемение) мышц конечностей или лица. Для инсульта характерен односторонний парез, когда мышечная слабость проявляется только на левой или на правой стороне тела. Из-за этого у больного как бы «перекашивается» рот и даже изменяются черты лица. Речь становится менее четкой — или замедляется, или, наоборот, человек начинает говорить очень быстро, но непонятно. Также возможны туман перед глазами, расфокусировка взгляда, больному становится трудно формулировать свои мысли и подбирать слова.

Врачи рекомендуют запомнить три основных приема распознавания симптомов инсульта: УЛЫБНИСЬ — ЗАГОВОРИ — ПОДНИМИ РУКИ (УЗП)

  1. Попросите человека УЛЫБНУТЬСЯ. При инсульте улыбка получается «кривой», поскольку мышцы одной стороны лица слушаются гораздо хуже.
  2. ЗАГОВОРИТЕ с ним и попросите ответить на простой вопрос, например: «Как тебя зовут?» Обычно в момент мозговой катастрофы человек не может связно выговорить даже свое имя.
  3. Предложите ему ПОДНЯТЬ ОБЕ РУКИ одновременно. Как правило, с этим заданием больному справиться не удается, руки не могут подняться на один уровень, поскольку одна сторона тела слушается хуже.

Что делать дальше?

Срочно, без промедления, вызывайте скорую помощь. Если это невозможно — везите больного в ближайшую больницу или медпункт самостоятельно. Но очень-очень быстро! Не надо ничего ждать, а тем более «вестись» на слова пострадавшего о том, что «сейчас все пройдет». Если это инсульт — то ничего не пройдет, больному станет хуже, он может умереть или остаться глубоким инвалидом на всю жизнь!До приезда бригады скорой помощи (или пока вы везете пострадавшего в больницу), нужно сделать следующее:

  • уложить его так, чтобы голова была выше туловища, предоставить доступ свежего воздуха (открыть окно, при невозможности — вывести больного из душного помещения на улицу), снять всю стесняющую одежду (воротнички, манжеты, ремень);
  • положить одномоментно под язык 10 таблеток глицина. Внимание! Не путать с нитроглицерином (он противопоказан при мозговых катастрофах. ), а именно Глицина ® — препарата, доказано улучшающего мозговое кровообращение. С 1999 года глицин введен в табель оснащенности всех бригад скорой помощи, но чем раньше больной получит препарат, тем лучше, поэтому лучше, если он будет в вашей офисной или домашней аптечке постоянно;
  • измерьте артериальное давление, скорее всего, оно будет повышенным, поэтому человеку нужно дать препарат, который он принимает «от давления» постоянно (в случае, если ему этот препарат назначен врачом). Если лекарства под рукой нет — опустите ноги больного в таз с горячей водой;
  • если начинается рвота — поверните голову больного набок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути. Когда рвота прекратится — постарайтесь снова дать больному глицин и его лекарство от гипертензии.

Если после комплекса этих мероприятий человеку «полегчало» — это не означает, что инсульт прошел стороной. Расслабляться рановато, поскольку все вышеописанные симптомы могли быть признаками транзиторной (преходящей) ишемической атаки (ТИА), то есть сосуд головного мозга был перекрыт не полностью, а лишь частично. Но подобный приступ в любой момент может обернуться и настоящим инсультом. Предотвратить его смогут лишь квалифицированные действия медиков, качественное обследование сосудов головного мозга, которое возможно только в клинике, и, конечно же, адекватная терапия этого состояния.

Первая помощь при инсульте

Помощь при инсульте необходимо предоставлять в первые же минуты, ведь именно сразу же после инсульта медицинская помощь будет самой эффективной. Больного следует уложить в удобное положение, освободить от одежды, которая мешает дышать глубоко, обеспечить приток чистого воздуха. Во рту не должно быть протезов, рвотных масс. Важно чтобы шея лежала ровно, чтобы не ухудшать ток крови по позвоночным артериям.

Транспортировать больного с инсультом нужно исключительно в лежачем положении. Ухаживая за больным впоследствии, нужно постоянно переворачивать его со стороны в сторону, чтобы не возникали пролежни, кормить, выполнять все гигиенические процедуры, делать массаж и т.д.

Причины приступа

Инсульт часто поражает людей в пожилом возрасте, основным симптомом после инсульта у них выступает слабоумие.

Справочно. Гендерное отличие также имеет значение: у мужчин инсульт и микроинсульт случается чаще, чем у женщин. Несмотря на этот факт, женщины чаще умирают от блокады.

К причинам развития блокады относятся следующие факторы:

Справочно. Фибрилляция предсердий увеличивает риск появления инсульта. Патология сопровождается нарушением ритма сердца, когда верхние отдела органа бьются нерегулярно. Это ведёт к застою крови и формированию тромбов.

Повышенный фактор риска имеют заядлые курильщики и люди, перенёсшие сердечный приступ.

Другие заболевания, чьи признаки похожи на инсульт

Вы не всегда сидите дома, и не всегда можете заметить начало заболевания. Найдя своего родственника в «странном» состоянии, нужно понимать, что не только инсульт может стать его причиной.

Так, если это судороги, это также может быть и эпилептический припадок. В этом случае вы начинаете оказывать первую помощь, как описано ниже, звоните в «Скорую». Дальше вы смотрите: если сознание не восстанавливается или если оно восстановилось, но человек стал неадекватным, у него перекошено лицо или не двигаются конечности, это – инсульт. Если все вышло на прежний уровень – эпилепсия.

Субарахноидальное кровоизлияние очень похоже на менингит, даже температура и давление могут быть повышены и в том, и в другом случае. Тут нужно учитывать такой фактор, что менингит не развивается на пустом месте или после стресса. Ему предшествует или простудное заболевание, или отит, или пневмония.

«Странное» состояние и головная боль может быть и при инсульте, и при мигрени. Но для инсульта характерна спутанность сознания, при мигрени же оно сохранено. При инсульте появляется асимметрия лица, нарушение движений конечностей, для мигрени это не характерно.

Первая помощь при инсульте — что можно и нельзя делать

Оказывая первую помощь важно не навредить!

В первую очередь необходимо предупредить «потенциальных спасателей» о том, что категорически нельзя делать после удара (инсульта).

  1. Не следует приводить пострадавшего в чувство тормоша и похлопывая по щекам (многие это практикуют).
  2. Не передвигайте его и не перекладывайте, без острой на то необходимости, этим можно обострить ситуацию.
  3. Категорически запрещается поить и чем-либо кормить больного. В этот момент у пациентов велика возможность нарушения глотательной функции, что может отразиться нарушением дыхания при попадании пищи или жидкости в дыхательные пути.
  4. Нельзя самостоятельно поить больного какими-либо лекарствами до приезда скорой. Этим можно еще больше навредить больному.

Если первая помощь при симптомах инсульта оказывается пациенту, который не утратил сознание:

  1. Проследите за тем, чтобы он лежал в правильном положении – плечи и голова слегка приподняты над туловищем. Это поможет снизить приток крови к мозгу и немного погасит давление на него.
  2. Освободите рот пациента от всяких выделений, уберите изо рта съемные зубные протезы (если они есть).
  3. Обеспечьте пациенту свободное дыхание – следует расстегнуть или снять стесняющую одежду. Открыть окно.

Если у пациента сознание отсутствует, но он дышит:

  • Следует перевернуть его на бок;
  • Положить голову с небольшим наклоном вперед на его руку;
  • Ногу следует согнуть в колене, чтобы пострадавший не смог перевернуться.

При отсутствии сознания и дыхания, пациенту очень повезет, если в его окружении найдется хотя бы один человек, владеющий техникой массажа сердца и искусственного дыхания, что поможет ему дождаться врача.

Общие сведения

При инсульте (нарушении мозгового кровообращения) в определенной части мозга кровоток снижается или прекращается совсем. Инсульт является одной из основных причин ухудшения работы мозга у взрослых людей.

Существует два типа инсультов. Ишемический инсульт (нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу) случается, если тромб блокирует артерию или капилляр в мозге, 80% инсультов являются ишемическими. Второй тип инсульта — геморрагический (нарушение мозгового кровообращения по геморрагическому типу), происходит, когда в мозге лопается кровеносный сосуд и происходит кровоизлияние. В обоих случаях клетки поврежденной области мозга перестают получать кислород и необходимые им питательные вещества в достаточном количестве и начинают погибать.

Классификация и факторы развития

Инсульт — мозговая катастрофа

В медицинской классификации инсульт разделяют на два вида (не считая быстро переходящих нарушений – микроинсульта) по основным факторам развития:

  • Ишемический инсульт (иногда называемый инфарктом мозга). Наиболее распространен и диагностируется, в основном, у пожилых пациентов (за 60 лет). У большей половины из них отмечаются сопутствующие патологии в виде сахарного диабета, сердечной аритмии или сердечные структурные пороки.

К развитию ишемического инсульта могут привести атеротромботические образования в виде бляшек или тромбов в полости мозговых артерий, перекрывающих их просвет. Нарушение кровотока может развиваться в одном сосуде или сразу в нескольких.

В результате в клетках мозга возникает острая недостаточность кислорода, что и вызывает гибель нейронов и образование размягченных очагов в структуре пораженной области мозга. Иногда сосудистая проходимость нарушается в результате сдавливания опухолевыми новообразованиями, либо в результате травм.

Опасен инсульт (инфаркт) тем, что довольно часто сочетается с сердечным инфарктом. Риск летальности у таких больных очень высок. А тем, кому удается пережить состояние – грозит инвалидность.

Отличия в причине нарушения кровоснабжения мозга — разрыв или закупорка

  • Геморрагический инсульт — развивающегося в процессе кровоизлияний в мозг. В свою очередь, он проявляется двумя формами – внутримозговой и субарахноидальной.

Внутримозговая форма геморрагического инсульта отмечается у пациентов, перешагнувших 45-летний рубеж и старше. Как правило, в «багажнике заболеваний» можно обнаружить – церебральный атеросклероз, гипертонию, артериальную гипертензию или заболевания крови. Хоть и встречается такая форма болезни редко, но представляет серьезную угрозу здоровью и жизни пациента.

Инсульт может развиться вследствие разрыва дефектной стенки артерии и кровоизлияния во внутримозговое пространство. Спровоцировать нарушения целостности сосудистых стенок могут атеросклероз или повышенное АД.

Субарахноидальная форма проявляется кровоизлияниями во внутримозговую полость, расположенную между паутинной и спинномозговой оболочкой. Такое нарушение кровотока отмечается у любой возрастной категории пациентов, начиная с 30-ти летнего возраста.

Спровоцировать дефекты в сосудах и спонтанный их разрыв могут длительные запои или алкоголь, пристрастие к курению и наркотикам, гипертония, избыточный вес пациента или инфекционные процессы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
GP3UZA.ru