Симптомы пограничного расстройства личности: как распознать признаки

Точные причины развития патологии наука не называет, однако перечисляет ряд факторов, которые могут повлиять на её возникновение:

  1. Наследственная предрасположенность.
  2. Физическое и эмоциональное насилие, пережитое в детском возрасте.
  3. Невыполнение родителями обязанностей или завышенные требования к ребенку.
  4. Утрата близкого человека.
  5. Скандалы, напряженная обстановка в семье.

Воздействие перечисленных факторов наблюдается не у всех больных. При этом у большинства пациентов отмечаются изменения в работе головного мозга, а именно – гиперактивность лимбической системы, дисфункция миндалевидного тела (связанны с определением эмоций других людей), а зона, отвечающая за самоконтроль, гипоактивна.

Классификация и стадии развития пограничного расстройства личности

Американский психолог Теодор Миллон выделил 4 подтипа ПРЛ: [16]

1. Унылое пограничное расстройство (включает избегающие или зависимые личностные особенности).

  • Характерные черты: уступчивость, покорность, верность, скромность; чувство уязвимости и постоянной опасности; личность испытывает чувство безнадёжности, подавленности, беспомощности и бессилия.

2. Обидчивое пограничное расстройство (включает пассивно-агрессивные личностные особенности).

  • Характерные черты: негативизма (противодействие всему), нетерпеливость, беспокойство, а также упрямость, вызывающее поведение, угрюмость, пессимистичность; человек легко обижается и быстро разочаровывается.

3. Импульсивное пограничное расстройство (включает истерические и антисоциальные личностные особенности).

  • Характерные черты: капризность, поверхностность, ветреность, лихорадочное и соблазняющее поведение; боясь потери, личность легко впадает в ажитацию (волнение); мрачность и раздражительность; потенциально суицидальное намерение.

4. Самоповреждающее пограничное расстройство (включает депрессивные и мазохистические, а также саморазрушающие личностные особенности).

  • Характерные черты: замкнутость, самонаказуемоть, сердитость, конформность, почтительность, заискивание, прогрессирующе ригидное и угрюмое состояние; есть риск суицида.

Расстройства настроения: «Наполеонов теперь не встретишь»

Аффективные расстройства (расстройства настроения) имеют много разновидностей, затрагивают доли процентов населения, но проявляются настолько ярко, что неизбежно привлекают наше внимание. Каков механизм болезни и что происходит с теми, кто страдает этим недугом? Подробные пояснения клинического психолога Ольги Казьминой.

Симптомы пограничного расстройства личности

Симптомы ПРЛ сходны с проявлениями депрессии, при которой невозможны присущие пограничному расстройству положительные эмоции и оптимистический взгляд на будущее.

Симптомы ПРЛ у детей

Признаки ПРЛ у детей

Симптомы расстройства личности могут проявляться уже с четырехлетнего возраста, но зачастую воспринимаются окружающими взрослыми как простые возрастные или индивидуальные психические особенности. Вовремя не диагностированное и не леченое расстройство может привести к серьезным проблемам во взрослом возрасте.

Симптоматика расстройства схожа со взрослой, но в силу раннего возраста имеет некоторые особенности:

  • неумение общаться с окружающими;
  • выражение эмоциональной боли с помощью крика;
  • отсутствие умения управлять эмоциональными реакциями;
  • постоянное конфликтование как с окружающими людьми (взрослыми и сверстниками), так и с самим собой;
  • тревожный сон;
  • боязнь отказа;
  • истеричность и склонность к депрессии;
  • нетерпимость к критике;
  • импульсивное поведение;
  • проблемы с обучением;
  • неровные эмоциональные привязанности;
  • трудности с питанием;
  • склонность к автотравмам;
  • сложности с адаптацией;
  • нездоровая требовательность и отсутствие границ.

В подростковом возрасте к данным симптомам добавляются трудности с самоидентификацией, гендерной путаницей, сложность с выстраиванием отношений и собственной линии поведения.

Симптоматика ПРЛ у взрослых

Признаки ПРЛ у взрослых

  • Боязнь потерять выстроенные отношения.
  • Затруднения в налаживании взаимоотношений с социумом.
  • Сложности с восприятием собственной личности (быстрая перемена мнения о себе от самовлюбленности до ненависти).
  • Склонность к импульсивным поступкам.
  • Причинение физического ущерба самому себе (иногда для шантажа).
  • Быстрая перемена противоположных эмоций.
  • Бесконтрольное проявление гнева.
  • Излишняя подозрительность.

Органическое расстройство личности

Является следствием травм или инфекционных поражений головного мозга. В качестве характерных черт выступают:

  • нарушения речи;
  • стереотипии в поведении;
  • заторможенность;
  • эгоцентризм;
  • необоснованная агрессия.

На последней стадии отмечаются снижение интеллекта, распад личности, бред. Требует раннего вмешательства, однако в полном объеме устранить последствия болезни, как правило, не получается.

Классификация

Пограничное состояние в зависимости от клинических проявлений может быть представлено в виде психосоматического, невротического, неврозоподобного и неглубокого аффективного синдрома либо как аморфный изменчивый флуктуирующий симптомокомплекс, для которого характерна различная мозаика из не резко выраженных психических, нейроэндокринных, нейровегетовисцеральных и нейроиммунных нарушений.

Кроме того в пограничном синдроме можно выделить отдельно расстройство настроения, когнитивное, антисоциальное и нарциссическое.

Что испытывают люди

«Некоторые мои страхи были более рациональными, другие менее, но все они контролировали мою повседневную жизнь», — признается писательница Кэди Моррисон. И называет девять пунктов, которые позволяют нам взглянуть изнутри на состояние постоянной тревоги и лучше понимать тех, кто страдает тревожным расстройством.

Бордерлайнеры: шесть симптомов пограничного расстройства личности

Для многих ПЛР — диагноз, смутно знакомый по прекрасному фильму «Прерванная жизнь» с участием Вайноны Райдер и Анджелины Джоли. К сожалению, диагноз этот все чаще встречается вовсе не в кино, а в жизни.

По оценкам исследователей, пограничным расстройством личности (ПЛР) страдают 2–3% жителей планеты. При этом многие психологи и психиатры отмечают, что ПЛР не уделяется достаточного внимания. Например, в Международной классификации болезней МКБ-10, используемой российскими врачами, четкого определения вообще нет, оно рассматривается как разновидность эмоционально неустойчивого расстройства.

В американском Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств DSM-5 определение ПЛР присутствует, однако и американские специалисты полагают, что это заболевание обделено вниманием. Они считают, что ПЛР существует «в тени» отчасти схожего биполярного расстройства личности. В последнем случае исследования финансируются намного щедрее, и прогресс в этой области уже очевиден.

Биполярное расстройство вошло в список расстройств, чье негативное влияние на общество изучается в рамках международной программы Global Burden of Disease («Глобальное бремя болезней»), а пограничного расстройства личности в этом списке нет. Между тем по своей тяжести и возможности провоцировать самоубийства пограничное расстройство личности не уступает биполярному.

Диагностика ПЛР также сталкивается с серьезными трудностями, единого и общепринятого описания пока не существует. Однако можно выделить как минимум 6 признаков, выраженность и повторяемость которых позволяет предположить, что человек страдает пограничным личностным расстройством.

1. Нестабильность личных отношений

Тех, кто страдает ПЛР, можно назвать «людьми с содранной кожей». Они невероятно чувствительны к малейшим эмоциональным воздействиям. Слово или взгляд, которые большинство из нас просто оставили бы без внимания, становятся для них причиной серьезных травм и мучительных переживаний.

По словам психолога Марши Лайнен, автора собственного метода лечения ПЛР — диалектико-поведенческой терапии, «они существуют с постоянной болью, которую окружающие недооценивают и пытаются объяснить неверными причинами».

Они воспринимают себя либо самыми прекрасными людьми на свете, либо самыми ничтожными существами

Легко понять, что сохранить стабильность отношений в такой ситуации почти невозможно. И восприятие людьми с пограничным расстройством даже своих близких и любимых может меняться с «я тебя люблю» на «я тебя ненавижу» буквально за несколько секунд.

2. Черно-белое мышление

Вечные метания между любовью и ненавистью — частное проявление более общей проблемы. Такие люди вообще почти не различают полутонов. И все на свете для них выглядит либо очень хорошим, либо чудовищно плохим.

Это же отношение они распространяют и на самих себя. Они либо воспринимают себя самыми прекрасными людьми на свете, либо — самыми ничтожными существами, которые и жить-то недостойны. В этом — одна из печальных причин того, что до 80% пациентов с таким диагнозом подумывают иногда о самоубийстве. А 5–9% в итоге, увы, реализуют это намерение.

3. Страх быть покинутыми

Из-за этого страха бордерлайнеры часто выглядят беззастенчивыми манипуляторами, тиранами или просто эгоистами. Однако все намного сложнее. Они снова и снова цепляются за отношения, стремятся все свое время проводить в обществе тех, кого любят, и могут даже физически пытаться помешать их уходу всего лишь в магазин или на работу по той причине, что расставание для них невыносимо.

Страх расставания (реального или ими самими придуманного) с близкими может провоцировать у страдающих ПЛР приступы паники, депрессии или гнева — типичные симптомы перечислены в справке Национального института психического здоровья США.

4. Импульсивное, саморазрушительное поведение

Всем нам время от времени случается совершать необдуманные поступки. Но одно дело — спонтанная покупка ненужной вещи или внезапный отказ идти на вечеринку, где нас ждут, и совсем другое — привычки, угрожающие здоровью и жизни.

В числе подобных привычек склонность к алкоголю и наркотикам, заведомо рискованная манера управлять автомобилем, незащищенный секс, булимия и многие другие не слишком приятные вещи. Любопытно, что российский исследователь Татьяна Ласовская относит к подобным саморазрушительным особенностям поведения и склонность к нанесению татуировок. По ее оценкам, ПЛР может наблюдаться почти у 80% людей, наносящих тату. При этом страдающие расстройством чаще всего остаются недовольны результатом и в 60% случаев возвращаются для нанесения нового рисунка. А в самих татуировках у них часто преобладает тематика смерти.

5. Искаженное восприятие себя

Еще одна типичная черта пациентов с ПЛР — искаженное восприятие самих себя. Их странное и непредсказуемое поведение нередко определяется тем, насколько, по их мнению, хорошо или плохо они выглядят в данный момент. Разумеется, оценка может быть бесконечно далекой от реальности — и изменяться внезапно и тоже без всяких видимых на то причин.

Людям с пограничным личностным расстройством очень трудно контролировать и мысли, и эмоции, и способы их выражения

Вот как описывает это актриса Лорен Оушн в своем рассказе «What It’s Like To Live With Borderline Personality Disorder» («Каково жить с ПЛР»): «Временами я чувствую себя заботливой и нежной. А временами становлюсь дикой и безрассудной. А бывает и так, что я как будто бы вообще теряю всякую личность и перестаю существовать. Я сижу и могу думать обо всем на свете, но я при этом совсем ничего не чувствую». Оушн страдает ПЛР с 14 лет.

6. Невозможность контролировать эмоции и поступки

После всего перечисленного едва ли стоит удивляться тому, что людям с пограничным личностным расстройством очень трудно (а часто и вообще невозможно) контролировать и свои мысли, и свои эмоции, и способы их выражения. Результатом становятся неспровоцированная агрессия и вспышки гнева, хотя возможны и такие проявления, как депрессия и параноидальные навязчивые идеи.

Лорен Оушн замечает: «Одна из самых неприятных черт ПЛР — то, как оно влияет на мое поведение в отношении других людей. Я могу превозносить человека до небес. А могу не ставить его в грош — причем одного и того же человека!»

Люди с пограничным личностным расстройством страдают от своего недуга не меньше, чем те, кому приходится выносить их бесконечные перепады настроения, вспышки гнева и другие тяжелые проявления болезни. И хотя решиться на лечение им бывает нелегко, это абсолютно необходимо.

Лучшим способом борьбы с ПЛР сегодня считается психотерапия. Лекарств против этой болезни не существует, и медикаментозное лечение рекомендуется лишь тем пациентам, у которых пограничное расстройство осложнено сопутствующими проблемами — например, хронической депрессией.

Причины появления пограничного расстройства

До настоящего времени точные причины возникновения заболевания не установлены. Многие специалисты считают, что основанием для проявления недуга может стать комплекс генетических, психологических и психофизических факторов. Так, наличие кровных родственников с подобным диагнозом пятикратно увеличивает риск появления заболевания.

Психологические причины

Корни недуга чаще всего скрываются в травмах детской психики:

  • агрессивное или равнодушное поведение родителей;
  • психическое или физическое насилие;
  • нервозная обстановка в семье и окружающем социуме;
  • долгосрочные расставания со значимыми взрослыми;
  • утрата близкого родственника;
  • завышенные родительские требования;
  • запрет на демонстрацию эмоционального состояния.

Важно! У многих больных не выявляется каких-либо психотравмирующих факторов. В то же время среди заболевших есть большое количество выпускников детских домов или детей из неблагополучных семей.

Биологические причины

К психологическим причинам, как правило, добавляются биологические:

  • У заболевших отмечаются некоторые перемены в строении головного мозга.
  • Снижается активность участков коры головного мозга, отвечающей за самоконтроль.
  • Уменьшается объем гиппокампа, отвечающего за процесс запоминания фактов межличностных отношений.
  • Нарушается процесс образования кортизола, серотонина и дофамина. Показательно, что гормон радости начинает вырабатываться в ответ на отрицательные события, а не на положительные.

Важно! Статистика показывает, что женщины страдают от данного недуга гораздо чаще, чем мужчины. Около 3% взрослого населения подвергаются ПРЛ. Подростки и молодежь до 25 лет заболевают чаще, чем взрослые, но выявленное в таком возрасте расстройство можно лечить эффективнее.

Самоповреждения и попытки самоубийства

Постоянное внутреннее напряжение типично для пограничного расстройства. Симптомы напряжения могут даже проявляться как тремор. Состояния напряжения часто возникают несколько раз в день. Они быстро увеличиваются и постепенно исчезают. Триггер не всегда виден пациенту.

Чтобы уменьшить это напряжение в организме, многие пограничные пациенты. С помощью бритвенных лезвий, битого стекла и других предметов они иногда наносят опасные для жизни травмы. Некоторые также показывают другие формы саморазрушительного поведения. Например, они употребляют алкоголь и наркотики, страдают от расстройств пищевого поведения, управляют автомобилем, занимаются спортом с высоким риском или занимаются незащищённым сексом.

Саморазрушительное поведение, которое кажется посторонним попыткой самоубийства, обычно является отчаянной попыткой взять под контроль мучительные эмоциональные состояния.

Часто граница ведет к депрессии . У многих больных возникают мысли о самоубийстве, более половины пострадавших совершают попытки самоубийства. Уровень самоубийств составляет от трех до десяти процентов. Наибольший риск имеют люди в возрасте от 20 до 30 лет, после которых импульсивное поведение уменьшается.

Фильмы про синдром пограничного типа

Тема ПРЛ освещается в литературе и кинематографе. Фильмы про пограничное расстройство личности:

  • Дневники красной туфельки;
  • Пианистка;
  • Стыд;
  • Роковое влечение;
  • Ядовитый плющ;
  • Увлечение;
  • Кабельщик;
  • Прерванная жизнь;
  • Хлоя;
  • Одна.

Общие сведения

Пограничное расстройство личности (по-другому называется амбулаторной шизофренией) относится к эмоционально неустойчивым, глубоким и стойким психопатиям. Для данного расстройства характерна импульсивность, низкий самоконтроль, эмоциональная неустойчивость, неразвитое ощущение «Я», высокий уровень тревожности и сильный уровень десоциализации. Состояние считается пограничным — промежуточным явлением между неврозом и психозом, так как сбой организации более выраженный, чем при невротическом расстройстве, но менее выраженный, чем психотический. Некоторые ученые считают это способом совпадения с реальной жизнью, некой адаптацией, развитой в детском возрасте. Однако, к сожалению, такое адаптивное поведение детей не дает обрести счастье во взрослой жизни, им сложно отъединиться от родителей и самостоятельно обособленно действовать как взрослая особь.

Наиболее опасным проявлением пограничного — неврозоподобного, псевдоневротического расстройства считается самоповреждение, которое чаще всего спровоцировано мучительными воспоминаниями, ощущениями опустошённости и никому ненужности. Вызывать симптоматику могут даже незначительные – обычные жизненные ситуации и происшествия. Некоторые исследователи развитие патологии связывают со злоупотреблением психоактивными веществами, депрессией, проблемами пищевого поведения. Примерно 10% больных заканчивают жизнь самоубийством.

Чаще всего от пограничного расстройства страдают молодые особы – примерно 1,5%, женщины в 3 раза чаще, чем мужчины. Добиться улучшения современными методами лечения удается приблизительно за 10 лет.

В чем разница с биполярным расстройством

Эмоциональная нестабильность характерна и для биполярного расстройства. Однако между тем, как протекают пограничное биполярное расстройства, имеется разница.

Биполярное расстройство сопровождается эпизодичной симптоматикой – разница между поведением в период обострения и вне его очень заметна.

Признаки пограничного расстройства личности

Слияние или раздельность. «Личностные границы «пограничников» сильно размыты, а потому им трудно поддерживать отношения с другими на разумной дистанции. Они впадают в две крайности — либо сливаются с человеком в одно целое «мы», либо воспринимают его как угрозу и обесценивают», — поясняет клинический психолог Алиса Галац. По словам эксперта, они все время разрываются между желанием «слиться» с другими и отвергнуть их. Из-за размытости личных границ люди с ПРЛ совершенно не способны осознать и принять чужую инакость. «Например, если их партнер не согласен с ними по какому-то вопросу, то они будут реагировать на это гневом, обесцениванием, отвержением, потому что «мы же супруги и должны мыслить одинаково», — говорит психолог.

«Черно-белое» мышление. «Люди с ПРЛ не воспринимают полутона и оттенки. Все вокруг они оценивают либо как однозначно плохое, либо как однозначно «хорошее». Такой «черно-белый» стиль мышления приводит к тому, что все жизненные ситуации, люди либо обесцениваются ими, либо идеализируются. Естественно, такая примитивная оценка окружающего мешает «пограничникам» поддерживать хорошие отношения с окружающими», — комментирует специалист.

Отсутствие самокритики. Как отмечает Ирина Млодик, у пограничных личностей отсутствует метапозиция — способность к самопознанию, к взгляду на себя со стороны. «Погранично организованные люди как будто не имеют внутри своей психики достаточно пространства и возможностей для переработки собственных чувств», — пишет Ирина Млодик. Именно поэтому бордерлайны никогда не признают свои ошибки. Вместо этого они склонны до последнего, упрямо перекладывать вину на окружающих, использовать газлайтинг — все только для того, чтобы защитить свое хрупкое «Я», — отмечает Алиса Галац.

Неспособность сопереживать другим. Поскольку бордерлайны не могут переработать и осознать собственные чувства, то у них не получается разобраться и с тем, что переживают другие. «Люди с ПРЛ очень часто «эмоционально тупые» — они не могут тонко оценить то, что переживает кто-либо еще. Тем более, они не способны вынести чужие отрицательные эмоции, оказать поддержку и т.д.», — комментирует психолог.

Неспособность к глубоким, близким отношениям. Если посмотреть на жизнь людей с бордерлайн как бы со стороны, то вы увидите, что они постоянно рвут контакты с окружающими. Такие люди не вступают в длительные романтические отношения, часто меняют круг друзей, конфликтуют с коллегами по работе. А все из-за присущей им способности делить всех людей на «плохих» и «хороших». «Другому человеку рядом с «пограничником» всегда тяжело и неуютно. Бордерлайны сначала пытаются «слиться» с «идеальным» другим, а потом, столкнувшись с разочарованием (а оно неизбежно), пытаются яростно его отвергнуть, разорвать любые связи. Естественно, что на этих полюсах отношения долго продержаться не могут», — отмечает Алиса Галац.

Склонность к нарушению границ. «Пограничники» не осознают ни своих личностных границ, ни границ окружающих. Поэтому для них характерно постоянно нарушать чужое психологическое пространство — читать переписку партнера, брать без спроса вещи со стола коллеги, приходить к друзьям в гости без звонка, хамить, отпускать пошлые шутки и т.д.

Неадекватные по силе эмоции. Пожалуй, именно эта характеристика «пограничника» является самой очевидной и пугающей. Эти люди обладают низкой степенью толерантности к стрессу, а потому в любой непонятной ситуации начинают вести себя как-то чересчур — плакать, кричать, кидаться в драку. Причем их реакция часто во много раз ярче, чем повод, по которому она возникла. Эти эмоции буквально поглощают бордерлайна, справиться с ними он не в состоянии.

Патогенез

Темперамент и личность человека оказывается под психологическим воздействием близкого окружения и внешней среды каждый день. Способность «адекватно» реагировать и сохранять нормальные когнитивные и поведенческие реакции в первую очередь зависит от усвоенных навыков борьбы с негативными эмоциями и стрессом.

Манифестация «болезненного» поведения происходит в достаточно юном возрасте. Начинается с развития аффективной нестабильности, когда у человека возникают сильные эмоции на обычные жизненные ситуации и для достижения изначального нормального состояния нужно достаточно много времени. Например, вместо стеснения люди сильно переживают вину и стыд, вместо раздраженности – ярость и т.д. Кроме того, они могут испытывать эйфорию и дисфорию, то есть беспричинную преходящую веселость или напротив – сильную обеспокоенность, смешанные чувства злобы и печали. Для них характерно депрессивное состояние, духовный и эмоциональный дистресс. Состояние можно также рассматривать как продолжение посттравматического стресса.

В дальнейшем состояние может усугубляться. В той или иной степени будет проявляться склонность к саморазрушению, виктимизации, разделению или потере идентичности. Люди с данным расстройством все чаще совершают необдуманные решения, начинают увлекаться психотропными веществами, вести беспорядочную половую жизнь, совершать правонарушения особенно в ответ на жизненные потрясения, таким образом, пытаясь сбежать от проблемы и «занимаясь» саморазрушением, избавляясь от чувств, опустошенности, скуки и боли. Однако, в дальнейшем они испытывают еще более глубокое чувство вины и раскаяния (но не всегда), но чтобы от него избавиться снова возвращаются к импульсивным поступкам и круг замыкается. Более того, в будущем необдуманные импульсивные действия становятся автоматической реакцией на любые эмоциональные потрясения.

Одним из способов справиться с негативными эмоциями у людей с пограничным расстройством личности – нанесение себе физических травм и саморазрушение. Это может связано с самонаказанием, проблемами самоуважения, способом выразить гнев, отвлечься либо напротив – желание вернуть нормальные ощущения (как отклик на диссоциацию). В то время как желание покончить с жизнью является побуждением сделать лучше другим. Например, у подростков толчком к суициду и саморазрушительному поведению становится сексуальное насилие.

Обычно людям с пограничным типом расстройства мир кажется жестоким и злым. В отношениях с близкими людьми они чаще всего склоняются к опасной, избегающей, амбивалентной и полной страха модели преданности.

Пограничное расстройство личности симптомы

Больные с пограничным состоянием личности зачастую имеют нестабильные отношения, проблемы с импульсивностью, низкую самооценку, которые начинают проявляться с детства.

Своим возникновением пограничное расстройство личности обязано стараниям американских психологов в период с 1968 по 1980 год, что позволило включить пограничный тип личности в DSM-III, а затем и в МКБ-10. Но исследования и теоретические работы, проведенные психологами, посвящались обоснованию и выделению промежуточного типа личности между психозами и неврозами.

К признаку расстройства относят малоопасные суицидные попытки из-за несущественных инцидентов и изредка опасные попытки суицида из-за коморбидной депрессии. Зачастую провоцируют попытки суицидов межличностные ситуации.

Общим для данного расстройства выступает страх быть оставленным в одиночестве или брошенным, даже если это мнимая угроза. Этот страх способен провоцировать отчаянную попытку держаться за тех, кто пребывает рядом с таким человеком. Иногда человек отвергает других первыми, отвечая на страх быть брошенным. Такое чудаковатое поведение способно провоцировать проблемные взаимоотношения в любой жизненной сфере.

Виды расстройства

Различают несколько видов ПРЛ:

Важно! ПРЛ определить непросто, потому как многие его признаки не считаются в обществе аномальными.

Как выстраивать личные отношения

Личные отношения требуют определенных усилий как со стороны человека с ПРЛ, так и со стороны его партнера. Для больного важно осознавать, анализировать любую конфликтную ситуацию, а в особенности – научиться выражать свои чувства без гнева. Вторая сторона должна спокойно реагировать на любые (даже кажущиеся странными) вопросы и оказывать поддержку.

Как жить с этим диагнозом

Для человека с ПРЛ важно разобраться, где его границы, что он чувствует, хочет и что ему нужно делать. Для «проверки реальности» можно использовать:

  1. Мысленное построение «линии защиты» от человека, который кажется подозрительным.
  2. Беседа с посторонним человеком о том, как бы он действовал в той или иной ситуации.
  3. Принятие решений только после того, как эмоции успокоятся.

Пациенту, который понял, как жить с пограничным расстройством, почему возникают те или иные реакции на события, проще выстраивать коммуникацию.

Неопределенные и импульсивные

Трудности контроля импульсов и чувств являются характерными пограничными симптомами. Пограничные пациенты быстро выбегают даже из пустяков и спорны, особенно если им не дают импульсов. Вспышки гнева являются частью повседневной жизни. За этим взрывным явлением обычно сильна неуверенность в себе.

Пограничные пациенты сдаются своим импульсам без учета последствий. Их властное поведение быстро ставит их в конфликт с другими. Ее самооценка нестабильна, вплоть до неуверенности в ее собственной сексуальной ориентации. У большинства есть проблемы в достижении желаемой цели, потому что их планы постоянно меняются.

Какие тесты используют для диагностики

С целью выявления пограничного расстройства личности разработано большое количество опросников. К наиболее действенным относятся тест по Лычко, а также опросник ММПИ.

Диагностика наличия патологии осуществляется по ряду критериев:

  • паттерн нестабильных межличностных отношений;
  • импульсивность в сферах, которые могут принести вред человеку (приём препаратов, небезопасное вождение и т.д.);
  • лабильность эмоций: приступы беспричинной тревожности, раздражительности, которые длятся от нескольких часов до нескольких дней;
  • неадекватные реакции, отсутствие контроля над гневом, агрессия;
  • суицидальное поведение и попытки самоповреждения своего тела;
  • нарушение самоидентификации (самооценки, ориентировки в ценностях, целях, карьере);
  • хроническое чувство скуки;
  • отсутствие толерантности к одиночеству.

Личностный опросник MMPI

Как помочь человеку с признаками пограничного расстройства личности и как жить с этим диагнозом

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) – психическое нарушение, сопровождающееся повышенной тревожностью, эмоциональной лабильностью (неустойчивостью), низким самоконтролем, трудностями в установлении долговременных коммуникаций с другими людьми. Жизнь человека с пограничным расстройством полна трудностей и может закончиться суицидом.

Бывает ли у мужчин

Симптомы у женщин диагностируются в 3 раза чаще, чем у мужчин. В целом распространенность заболевания составляет 3 %.

Как помочь самому себе

Полноценное лечение будет включать психотерапию в сочетании с медикаментозным воздействием.

Пациенты должны знать, как помочь самому себе. В первую очередь им необходимо научиться отделять реально существующий мир от выдуманного. С этой целью используют медитации, упражнения по развитию осознанности.

Больные анализируют собственные мысли, что позволяет сверять адекватность поведения с реальностью.

Можно ли вылечить в домашних условиях

При наличии ПРЛ речь не идет о том, как вылечить патологию полностью. Эта особенность личности характеризуется постоянством. Благодаря психологическому и медикаментозному воздействию можно лишь сгладить симптомы.

Лечение в домашних условиях может проводиться только после консультации со специалистом. Даже при несложных формах расстройства желательно обратиться за помощью к специалистам. Если речь идет о серьёзных формах, то отказ от профессиональной помощи опасен для жизни пациента.

Освоение техник самоуспокоения поможет выровнять эмоциональный фон. С этой целью используют медитации, ароматерапию, йогу, дыхательные техники. При лёгких формах расстройства, не требующих приёма сильных медикаментов, применяют отвары успокаивающих трав.

Хорошие результаты даёт коллективная медитация

Как лечить правильно

Перед тем как лечить расстройство, специалист определяет степень его выраженности. В ходе лечения пациент усваивает оптимальные паттерны поведения в обществе. Для этого используют методы когнитивно-поведенческой или диалектической терапии. Пациент учится адаптироваться и адекватно реагировать на неприятные для него ситуации.

Диалектико-поведенческая терапия направлена на избавление от вредных привычек, изменение поведения, отказ от неоправданных рисков. Суть воздействия заключается в замене существующих негативных паттернов поведения на позитивные.

Когнитивно-аналитический метод позволяет пациенту закрепить модель поведения, при которой не демонстрируются проявления ПРЛ. Человек обучается купировать приступы агрессии, анализировать происходящее, развивать самоконтроль.

При медикаментозном воздействии используют такие виды препаратов, как нейролептики и антидепрессанты.

Действие препаратов из первой группы направлено на снижение импульсивности, сглаживание проявлений гнева. Наиболее распространенными на сегодняшний день средствами являются Рисперидон или Оланзапин.

Прием антидепрессантов позволяет улучшить эмоциональный фон, избавиться от подавленного состояния. Назначают Сертралин, Пароксетин, Флуоксетин.

Еще одна группа препаратов, действие которых направлено на нормализацию эмоционального фона при психических расстройствах – нормотимики. Это средства, которые рекомендуется принимать с самого начала заболевания. Они не вызывают привыкания и могут использоваться продолжительное время.

Симптомы

Симптомы пограничного расстройства личности обычно группируются в 4 основных области:

  1. Эмоциональная нестабильность, также называемая аффективной дисрегуляцией;
  2. Импульсивное поведение;
  3. Интенсивные и нестабильные отношения с другими людьми;
  4. Нарушенные паттерны мышления или восприятия, известные как когнитивные искажения или перцептивные искажения.

В каждой из этих основных областей могут наблюдаться более специфические симптомы.

Например, при эмоциональной нестабильности пациент может испытывать такие симптомы, как:

  • гнев;
  • печаль;
  • паника;
  • террор;
  • стыд;
  • перепады настроения, которые могут длиться часами или днями;
  • чувство пустоты и одиночества.

Импульсивное поведение человека с диагнозом «пограничное расстройство личности» может привести к тому, что пациент начнет:

  • употреблять чрезмерное количество алкоголя или запрещенные вещества;
  • заниматься незащищенным сексом с незнакомцами;
  • покупать слишком много товаров из-за импульсивности;
  • играть в азартные игры;
  • наносить себе вред или совершать попытки самоубийства;
  • испытывать побуждения к другим безрассудным действиям.

Проблема нестабильных отношений может быть выявлена ​​с помощью таких симптомов, как:

  • чувство покинутости или подавленности;
  • звонками людям посреди ночи;
  • угрожать людям, чтобы те не оставляли их в покое;
  • предпринимать меры, чтобы оторвать вас от общения с др. людьми (например, не давать видеться).

И, наконец, могут возникнуть беспорядочные мыслительные шаблоны:

  • тревожные мысли;
  • изменения в восприятии личности и самооценки, которые могут включать внезапное изменение целей и ценностей, плохое самочувствие или чувство, будто вас не существует;
  • странные голоса в голове;
  • чувство недоверия или отсутствия контакта с реальностью;
  • галлюцинации;
  • паранойя.

Когда вы замечаете подобные симптомы у себя, своего друга или близкого человека, очень важно обратиться за медицинской помощью для лечения расстройства.

Рекомендации

Нелегко жить с психическим расстройством, но вы должны понимать, что это заболевание, как и любое другое, нуждается в лечении.

Это требует терпения, так как научиться справляться с эмоциями, мыслями и поведением может занять время. Будут взлеты и падения, и важно быть готовым справляться с колебаниями настроения и проблемами при лечении.

При отсутствии лечения пограничный синдром может причинить много страданий человеку и окружающим его людям. Поэтому обязательно обратитесь за помощью к хорошим специалистам, которые помогут вам в лечении, и обратитесь за помощью к своей семье и друзьям. Диагноз психического расстройства может быть очень сложным, но с ним можно бороться и восстановить качество жизни с помощью хорошего лечения и при поддержке профессионалов и близких, будь то семья или друзья.

Хотя начало терапии может быть тяжелым, у человека с пограничным расстройством личности может быть нормальная жизнь, если он/она начнут следовать соответствующему лечению, даже с ремиссией симптомов и полным выздоровлением с течением времени.

Что такое пограничное расстройство личности

Пограничное расстройство личности – это вид психических нарушений, влияющих на способность человека контролировать свое эмоциональное состояние. Характеризуется резкими перепадами настроения от подавленности до эйфории, снижением способности к контролю собственных импульсов, психопатией. Окружающим очень сложно выстраивать отношения с заболевшим.

Симптомы пограничного расстройства личности: как распознать признаки

Симптомы пограничного расстройства личности разнообразны. В частности, пациенты страдают от импульсивного поведения и эмоциональной неустойчивости. Они часто проявляют агрессию и вряд ли могут построить постоянные отношения. Их мышление чёрно-белое: они колеблются между идеализацией и унижением своих близких, страхом близости и страхом быть покинутыми. Саморазрушительное поведение и попытки самоубийства часто являются результатом стрессового расстройства. Читайте всё самое важное о симптомах пограничного расстройства ниже.

Симптомы и признаки у женщин

Симптомы и признаки патологии могут быть обнаружены ещё в детском возрасте. Такие дети эмоционально нестабильны, их эмоциональные ответы неадекватны раздражителям. Однако в детстве поведение ребенка не может быть причиной для постановки диагноза ПРЛ – клиническая картина вырисовывается примерно к 25 годам.

Синдром пограничного расстройства включает ряд симптомов.

Классическим и выраженным симптомом расстройства является страх быть отвергнутым. При этом стабильных отношений построить не получается, так как изначально люди с пограничным расстройством стремятся к идеалу, которого невозможно достичь. В результате происходит постоянное чередование периодов «розовых очков» и жестких разочарований.

Болезненное поведение возникает в самых различных ситуациях

Чрезмерно завышенные требования к партнёру приводят к напряжению, которое сопровождается импульсивностью и эмоциональными перепадами пациента. Нереальные требования предъявляются и к себе, пациенты стараются подавить возникающие чувства: горе, обиду, разочарование, которые выходят из-под контроля при малейшем изменении планов или ситуации.

Импульсивность проявляется не только во взаимодействии с другими людьми. Это несдержанность в любых сферах жизни: характерны переедание, бесконтрольная трата денег, случайные сексуальные связи, употребление запрещенных веществ.

Нередко возникают приступы неконтролируемого гнева, которые затрагивают как близких, так и чужих людей. Негативное отношение распространяется и на самого пациента: он недооценивает себя, наблюдается склонность к самоистязанию, попытки суицида. В моменты эмоциональных всплесков люди могут наносить себе увечья – для некоторых это способ почувствовать себя реальным или наказать за что-то.

Диагностика пограничного расстройства личности

Данное состояние необходимо дифференцировать от шизофрении, тревожно-фобических, шизотипических и аффективных состояний.

DSM-IV к признакам пограничного расстройства причисляет нестабильность межличностных отношений, выраженную импульсивность, эмоциональную неустойчивость, нарушенные внутренние предпочтения.

Все эти признаки возникают в молодом возрасте и дают о себе знать в различных ситуациях. Диагностика включает, кроме основных, наличие пять и более следующих признаков:

— прикладывание чрезмерных усилий для избегания воображаемой или реальной участи быть покинутым;

— предпосылки быть втянутым в напряженные, интенсивные, нестабильные взаимоотношения, которые характеризуются чередованием крайностей: обесценивания и идеализации;

— расстройство идентичности личности: стойкая, заметная неустойчивость образа, а также чувства Я;

— импульсивность, которая проявляется в растрате денег, нарушении правил дорожного движения; половом поведении, переедании, злоупотреблении психоактивными веществами;

— суицидальное рецидивирующее поведение, угрозы и намеки о самоубийстве, акты самоповреждения;

— переменчивость настроения — дисфория; аффективная неустойчивость;

— испытываемое постоянно чувство опустошенности;

— неадекватность в проявлении сильного гнева, а также трудности, вызванные надобностью контролировать чувство гнева;

— выраженные диссоциативные симптомы или параноидные идеи.

Не каждому индивиду, у которого отмечаются пять или более указанных симптомов, будет поставлена пограничная патология. Чтобы диагноз был установлен, симптомы должны отмечаться достаточно длительный временной период.

Пограничное расстройство личности зачастую путают с другими состояниями, имеющими сходные симптомы (антисоциальное или драматическое расстройство личности).

Среди индивидов с пограничной патологией нередко отмечаются попытки суицидального поведения, при этом 10% из них совершают суицид. Возникающие другие состояния наряду с пограничной патологией личности также требуют лечения. Эти дополнительные состояния способны усложнить лечение.

Состояния, возникающие вместе с пограничной патологией включают:

В дополнение к данной болезни могут присоединиться и другие расстройства. Некоторые из них это:

  • драматическое расстройство личности, приводящее к эмоциональным избыточным реакциям;
  • тревожное расстройство личности, включающее в себя избегание социальных контактов;
  • антисоциальное расстройство личности.

Черно-белое мышление

Другим пограничным признаком является «черное мышление» пациентов, которое затрагивает проблемы, а также их собратьев. Поэтому они часто сначала идеализируют людей в своем окружении, а затем чрезвычайно обесценивают их при малейшем разочаровании. Границу можно узнать по таким внезапным изменениям.

Поэтому стабильные отношения являются большой проблемой для людей с расстройством личности Бодерлайна. Симптомами являются как страх быть рядом с другими людьми, так и страх одиночества. Поэтому их поведение переключается между крайними скобками и отклонением.

Лечение пограничного расстройства личности

С ПРЛ сложно бороться, оно практически неизлечимо. Все методы лечения направлены на обучение больного самоконтролю за эмоциональным состоянием, улучшение адаптации в социуме.

Медикаментозные препараты (антидепрессанты) назначаются редко. Основным способом исцеления ПРЛ психиатрия предлагает терапию, которая помогает пациенту урегулировать отношения с самим собой, учит правильно выстраивать связи с окружающими людьми и справляться со своей эмоциональностью.

Исцеление от недуга

Одновременно с терапией ПРЛ проводится лечение сопутствующих зависимостей (алкогольной и наркотической). Как правило, сеансы проводятся амбулаторно, за исключением случаев с высоким риском суицида, когда необходим постоянный контроль над пациентом. Тяжелые случаи лечения наркомании и алкоголизма тоже нуждаются в стационарном наблюдении. Процедуры могут быть индивидуальными или групповыми.

Таким образом, пограничное расстройство личности – сложный недуг, серьезно нарушающий качество жизни человека и плохо поддающийся лечению. При своевременной диагностике и лечении можно жить вполне приемлемо.

Определение болезни. Причины заболевания

Пограничное расстройство личности (ПРЛ, Borderline personality disorder (BPD), emotionally unstable personality disorder (EUPD)) — расстройство личности, характеризующееся продолжительным аномальным поведением: нестабильностью в отношениях с другими людьми, нестабильным представлением о себе и нестабильной эмоциональной сферой. Часто встречается рискованное поведение и самоповреждение (например, самостоятельно нанесённые порезы). Люди с ПРЛ также могут страдать от чувства эмоциональной опустошённости и панического страха перед одиночеством. Важно отметить, что указанные симптомы могут быть спровоцированы на вид нормальными жизненными событиями. Проявление расстройства начинается в период полового созревания. Химические зависимости, депрессия и пищевые расстройства обычно поддерживаются ПРЛ или развиваются в связи с ним. Приблизительно 10% пациентов погибают в результате суицида. [1]

В международной классификации болезней 10-го пересмотра ПРЛ названо «Эмоционально неустойчивым расстройством личности (F60.3)». [2] Именно это наименование распространено на территории России. Также такое расстройство называют пограничным типом расстройства.

Причины ПРЛ до конца не ясны, однако становится всё более очевидным, что появление данного расстройства обусловлено генетическими, мозговыми, и социальными факторами. Пограничное расстройство встречается в 5 раз чаще у лиц с нарушенными отношениями в семье (заброшенность родителями, активная критика и непринятие со стороны близких). У женщин ПРЛ наблюдается в 3 раза чаще, чем у мужчин. [3]

Неблагоприятные факторы жизни (например, физическое или эмоциональное насилие) также играют немаловажную роль в появлении этого отклонения. В ряде нейрофизиологических исследований показано, что проявления расстройства связаны с фронтально-лимбическими группами нейронов. [4] [5] [6]

Распространённость

По данным исследования 2008 года распространённость нарушения в популяции составляет 5,9%. Около 20% госпитализаций в психиатрический стационар приходится на пациентов с ПРЛ. [7]

Полезное видео

Психолог Евгения Стрелецкая расскажет, как можно помочь себе при пограничном расстройстве личности:

Анализы и диагностика

Чтобы подтвердить диагноз врач-психоаналитик должен досконально изучить анамнез, клиническую картину и природу симптоматики. В этом помогают беседы и рассказы пациентов об их переживаниях, поступках и сложностях социального взаимодействия. Причем, исключить другие заболевания, к примеру, органического происхождения, можно после прохождения полного комплексного обследования организма.

Чаще всего наиболее сложно отличить расстройство личности от наркомании и расстройств идентичности, поэтому важно:

  • оценить амплитуду дистресса и эмоциональной лабильности;
  • изучить состояние трудоспособности и продуктивности;
  • выявить суицидальные проявления и склонность к саморазрушениям (шрамы, ожоги, тату и т.д.);
  • обнаружить состояние комбинации 3 чувств — преданности, саморазрушения и потери контроля.

Таким образом, оценивается соответствие критериям диагностического и статистического руководства психических расстройств пятого издания (DSM-5). Должно быть выполнено минимум 5 из 9, к ним относится:

  • неопределенность и дисгармония образа собственного «Я», жизненных позиций, идентификации и тактики поведения;
  • патологически нестабильные межличностные отношения и социальная дезадаптация;
  • аффективная и эмоциональная неустойчивость;
  • опустошенность и явное импульсивное поведение хронического характера.

Тест на пограничное расстройство личности

На сегодняшний день для личного экспресс-анализа своих психических отклонений и установления склонности к пограничному расстройству личности был разработан Ласовской, Яичниковым, Сарычевой и Короленко тест на пограничное расстройство, который доступен даже онлайн-пользователям. Тест представляет собой опросник из 20 пунктов, в основу которого легли диагностические критерии DSM-5. Если тестируемый набирает 25 и более баллов, то это явный сигнал обратиться за помощью к специалисту.

Параноидальные или диссоциативные симптомы

Саморазрушительные или угрожающие действия помогают пациенту вернуться к реальности. Границы часто показывают симптомы диссоциации. При диссоциации восприятие меняется, как при наркомании. Это может привести к кратковременной потере памяти или нарушениям движения.

Диссоциация связана с отщеплением эмоций, испытываемых пограничниками. Причиной этого зачастую травматические переживания в детстве. Если у ребенка нет возможности вырваться из травмирующей ситуации, он эмоционально перемещается в другое место. Эти диссоциации также появляются позже в жизни, особенно когда возникают негативные мысли и чувства.

Некоторые пограничные пациенты испытывают так называемые дереализации или деперсонализации. В условиях дереализации окружающая среда воспринимается как странная и нереальная. В деперсонализации пострадавшие чувствуют свое эго как чужое. Их чувства кажутся оторванными от их личности.

У кого из известных людей диагностирована эта болезнь

Среди знаменитостей также встречаются люди с психическими расстройствами. Например, Мэрилин Монро страдала от тревожности, депрессий и зависимости от алкоголя. У неё была низкая самооценка и фобия быть брошенной.

Наркотическая зависимость, импульсивное поведение характерны для Линдси Лохан.

У Эми Уайнхаус наблюдались расстройство пищевого поведения, она принимала наркотики и злоупотребляла алкоголем. Жизнь покончила самоубийством.

Жертвами патологии стали такие известные люди с пограничным расстройством, как Джим Моррисон, Кортни Лав, Анджелина Джоли.

Знаменитости, у которых наблюдались те или иные психические расстройства

Патогенез пограничного расстройства личности

Как и в случае других психических расстройств, патогенез ПРЛ является многофакторным и не до конца изученным. По данным некоторых исследований, пограничное расстройство имеет общие черты и причины с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР). Кроме того, возможна их патогенетическая взаимосвязь.

Большинство исследователей согласны с тем, что присутствие в анамнезе детской хронической эмоциональной травмы способствует развитию ПРЛ. Однако стоит отметить, что уделяется недостаточное внимание исследованию роли других патогенетических факторов: врождённым дисфункциям головного мозга, генетике, нейробиологическим факторам и факторам социального окружения.

Под социальными факторами подразумевается взаимодействие людей в процессе роста и взросления в своих семьях, в окружении друзей и других личностей.

Психологические факторы включают в себя личностные особенности и темперамент, адаптацию к окружению, а также сформированные навыки, позволяющие справляться со стрессом.

Генетика

Наследуемость ПРЛ составляет примерно 40%. В действительности, добиться объективной оценки генетических факторов достаточно сложно. Так, например, близнецовый метод может дать переоценённые показатели в связи с наличием травмирующих факторов в общей семье сиблингов (родных братьев-сестёр). [9] Тем не менее одно из исследований показало, что ПРЛ находится на третьем месте из десяти по наследуемости среди личностных расстройств. Исследование в Нидерландах (Trull & colleagues) выявило, что генетический материал в девятой хромосоме связан с симптомами ПРЛ. Исходя из этого учёные сделали вывод, что генетические факторы играют ключевую роль в индивидуальных особенностях расстройства у каждого отдельно взятого пациента. Эти же исследователи ранее установили, что 42% симптоматики ПРЛ определено генетикой и 58% — влиянием среды. [10]

Особенности головного мозга

Целый ряд исследований в области нейровизуализации при ПРЛ показал наличие редукции (уменьшения) вещества мозга в конкретных отделах. Эти отделы в норме вовлечены в регуляцию ответа на стресс и регуляцию эмоциональной сферы. Речь идёт о гиппокампе, глазнично-лобных участках коры головного мозга (префронтальная кора), миндалевидном теле. [11]

  • Миндалевидное тело меньше в абсолютном объёме и более активно у людей с ПРЛ. Уменьшенный объём миндалины так же был обнаружен у пациентов с обсессивно–компульсивным расстройством. Одно из исследований показало аномально высокую активность в левой миндалине у людей с ПРЛ в момент, когда они рассматривали карточки с изображением людей в негативных эмоциях. В связи с тем, что миндалина генерирует все эмоции, в том числе и негативные, это необычно высокая активность может объяснять сильные и продолжительные эмоциональные проявления страха, горя, злости и стыда, испытываемые людьми с ПРЛ. Этим же фактом трактуется и их способность тонко распознавать эмоции других людей. [12]
  • Префронтальная кора имеет тенденцию к меньшей активности у лиц с ПРЛ, особенно в момент оживления воспоминаний об их «эмоциональной заброшенности». Это относительное снижение активности более всего определяется в правой передней извилине. Отдавая должное роли префронтальной коры в регуляции эмоционального возбуждения, относительная неактивность названых участков может объяснять сложности у людей с ПРЛ в регуляции их эмоций и реакции на стресс. [13]

  • Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая (ГГН) ось регулирует продукцию кортизола, который высвобождается в ответ на стресс. Уровень этого гормона надпочечников у людей с ПРЛ фактически более высок, чем в популяции. Это является признаком гиперреактивности ГГН оси. Гиперреактивность может объяснять более высокую биологическую реакцию на стресс и большую уязвимость к тревожащим факторам. Так же высокий уровень кортизола ассоциирован с высоким риском суицидального поведения. [12]

Нейробиологические факторы (эстрогены)

Контролируемое исследование в 2003 году показало, что симптомы ПРЛ у женщин предсказуемо связаны с уровнем эстрогена (женского полового гормона) в течение менструального цикла. [14]

Факторы личностного развития (детская травма)

Существует прочная взаимосвязь между насилием над детьми, особенно детского сексуального насилия, и развитием ПРЛ.

Предполагается, что дети, которые в раннем возрасте испытали хроническое плохое обращение по отношению к себе и трудности с формированием привязанностей, встают на путь формирования ПРЛ. [15]

Пограничное расстройство личности — что это такое

Одним из наиболее часто встречающихся и трудноизлечимых душевных заболеваний является пограничное расстройство личности (ПРЛ).

Чувство пустоты

Типичными пограничными симптомами являются чувство пустоты и скуки. Эти чувства связаны с тем, что пограничные пациенты испытывают трудности с собственной идентичностью. Они не уверены, кто они, и что хорошо и что плохо для них. В результате у них нет собственных желаний и целей, которые они могут преследовать и которые ведут их по жизни.

С другой стороны, они часто чувствуют себя одинокими и покинутыми. Отношения с другими людьми сложны и очень нестабильны из-за типичных пограничных симптомов и легко ломаются.

Лечение

Основной способ лечения психических расстройств – длительная психотерапия групповая или индивидуальная. В данном случае чаще всего помогает и снижается риск суицида при помощи таких методов как:

  • когнитивно-поведенческая и разъясняющая терапия;
  • психологическая интервенция;
  • поведенческая терапия диалектическая.

Медикаментозное лечение бывает только симптоматическим – снимает лишь некоторые нежелательные реакции, к примеру, маниакально-депрессивного психоза. В тяжелых случаях больному может быть рекомендована госпитализация.

Другие неорганические расстройства личности

Существует большое количество расстройств личности, которые находятся в фокусе внимания психотерапевта или психиатра. Не все они являются болезнями в прямом смысле этого слова. Зачастую человек с тем или иным расстройством личности может прожить жизнь, ни разу не обратившись за помощью к специалисту.

Шизоидное

Относится к эксцентричным расстройствам. У шизоидов наблюдается стремление к уединению, избегание межличностных отношений и социального взаимодействия. Люди с шизоидным расстройством не рассматривают своё состояние как болезнь, так как особых неудобств оно им не доставляет. Тем не менее оно является патологией и требует сложного лечения.

Шизотипическое

Эти люди выделяются из толпы даже внешне. У них странное, эксцентричное поведение и мышление. Социальные отношения устанавливают с трудом, однако это не мешает им вести относительно нормальный образ жизни.

Установить диагноз «шизотипическое расстройство» может только врач-психиатр

Нарциссическое

Люди с данной особенностью характеризуются низким уровнем самокритики, всегда озабочены мнением других людей. Они нарочито преувеличивают свои успехи, патологически нуждаются в восхищении посторонних людей.

Этика и эмпатия отсутствуют, больные без зазрений совести используют других людей в своих целях.

Диссоциативное

Под диссоциацией понимается комплекс психических нарушений, при котором происходит разделение (раздвоение) личности, личностей при этом может быть сколько угодно. Между ними происходит переключение, и одна личность не помнит, что происходило, пока «активной» была другая. Существует несколько форм диссоциативного расстройства, каждая из которых имеет свои особенности.

ru_dark_triad

Макиавеллизм, психопатия, нарциссизм

Если вы думаете, что это – очередной «модный» диагноз, то зря. Это довольно неприятная вещь, жить с которой (или с человеком, у которого оно есть) бывает очень сложно. Как проявляется пограничное расстройство личности (вдруг оно и у вас есть?) и что с этим делать – рассказываем.

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) чаще всего развивается в подростковом возрасте или в ранней молодости. Оно проявляется в эмоциональной нестабильности, импульсивном поведении, искаженном восприятии своей личности, склонности к нестабильным отношениям (как с людьми, так и с учебой или работой) и суицидальных наклонностях. Последнее часто вытекает из совокупности предыдущих факторов, поскольку жить со всем этим (особенно если расстройство проявляется в серьезной форме) довольно сложно.
Пограничное расстройство личности мало изучено, а в Международной классификации болезней оно названо «пограничным типом эмоционально неустойчивого расстройства личности». Слово «пограничный» в данном случае означает, что само расстройство находится на грани между психическим и эмоциональным (расстройством настроения), и хотя первоначальное значение уже потеряло актуальность (ПРЛ внесено в официальный список психических расстройств), название так и осталось. В русском языке даже появилось сленговое название для людей с этим диагнозом – некоторые называют их «бордерлайнерами», от английского термина «Borderline Personality Disorder».

Считается, что причинами развития пограничного расстройства личности могут выступать генетические особенности, неблагоприятная эмоциональная среда (по мнению некоторых исследователей, психологическое и физическое насилие, перенесенное в ранние годы жизни, в разы повышает вероятность развития этого расстройства) и нарушения в выработке серотонина – так называемого «гормона счастья».

В ЧЕМ ЭТО ПРОЯВЛЯЕТСЯ?

По сути, любое психическое расстройство – это своеобразная призма, сквозь которую человек воспринимает мир. Она тем или иным образом искажает то, что мы чувствуем и думаем, причем не только об окружающих людях, работе или учебе, но и о самих себе. И основная «фишка» пограничного расстройства личности – это нестабильность, которая затрагивает все сферы жизни.

НЕСТАБИЛЬНОЕ ВОСПРИЯТИЕ САМОГО СЕБЯ

Человек с пограничным расстройством личности постоянно находится в поиске своей идентичности, и поиск этот может сопровождаться чувством страха. Такие люди часто меняют работу (и не просто меняют одну компанию на другую, а радикально меняют сферы деятельности), бросаются учиться разным вещам, примеряют на себя все возможные религии, пытаются влиться в определенные социальные группы (в большинстве случаев – безуспешно). Иногда в процессе поисков им кажется, что они, наконец, попали в яблочко, но чаще всего они в итоге разочаровываются, и эйфория сменяется унынием, ненавистью к себе и самой настоящей депрессией.

НЕАДЕКВАТНЫЕ ПО СИЛЕ ЭМОЦИИ

Если вы часто слышите от разных людей (именно от разных, а не от одного-единственного нарцисса), что вы слишком остро все воспринимаете – возможно, стоит призадуматься. Если из-за какой-то незначительной мелочи вы можете впасть в тоску на несколько дней или даже недель, и ничто не может вас из этой тоски «вытащить» – стоит призадуматься еще раз. Если переход из хорошего настроения в ужасное происходит по щелчку пальцев – угадайте, что стоит сделать. Если вы постоянно испытываете чувство злости и легко «взрываетесь», особенно на ровном месте – то же самое. Ну и, наконец, если эмоциональные отголоски «плохого» события, особенно ерундового, не покидают вас месяцами, то – да, это тоже повод напрячься.

И не просто пустоты, а пустоты внутри. Люди с пограничным расстройством личности часто сами описывают свои ощущения этим словом. Им кажется, что внутри них нет ничего. Ни одной эмоции. Даже намека на эмоцию. «Это как черная дыра в душе. Ты сидишь и пытаешься почувствовать хоть что-нибудь, но не можешь» – так пишет о своих чувствах один из людей с этим диагнозом.

ПРИЧИНЕНИЕ СЕБЕ ВРЕДА

Порезы, ожоги, битье головой об стену (буквально) – один из признаков этого расстройства (хотя так же это может быть признаком много чего еще – для особо мнительных уточняем). «Лучше чувствовать физическую боль, чем не чувствовать ничего» – с этим согласны многие люди с ПРЛ. Также это может использоваться как способ заместить эмоциональную боль. Физическая боль привлекает к себе все ресурсы организма, потому что хотя бы на уровне подсознания инстинкт самосохранения очень силен. И в этот момент эмоциональная боль как будто отступает, становится не такой ощутимой и заметной. При этом добровольное нанесение себе вреда (даже мелкого) в любом случае является крайне серьезным симптомом, и в этом случае мы очень, очень советуем с кем-то поговорить. Лучше – со специалистом.

СТРАХ БЫТЬ ПОКИНУТОЙ

У людей с пограничным расстройством личности очень силен страх того, что любимый человек их покинет. Эта мысль приводит в отчаяние, и триггером для неадекватного поведения может послужить любая мелочь, будь то задержка на работе на полчаса или предложение перенести встречу на другой день. Человек с ПРЛ начинает судорожно «цепляться» за дорогого ему человека (это может быть не только любимый мужчина, но и друг или подруга), проверять, чем тот занимается «на самом деле», ревновать на ровном месте и так далее. Хуже всего то, что другого человека такое поведение рано или поздно начинает отталкивать, и в итоге происходит именно то, что пугало больше всего: он уходит.

НЕСТАБИЛЬНЫЕ ЭМОЦИИ В ОТНОШЕНИЯХ

Если вы постоянно мечетесь от любви к ненависти (и обратно) по отношению ко всем значимым людям в вашей жизни – это тоже может быть признаком пограничного расстройства личности. Вчера вы превозносили человека до небес, сегодня вы со злобным упоением рассказываете, какой он мерзавец. Вчера вы восхищались его достижениями, сегодня считаете его ничтожеством, завтра снова восхищаетесь. Вы влюбляетесь за одну секунду и так сильно, что буквально голова кружится, но так же быстро и бесповоротно разочаровываетесь в человеке. Вы похожи на ребенка, который говорит маме «я тебя ненавижу», но при этом требует объятий. Что, в принципе, для ребенка еще более-менее ок, а вот для взрослого – ну, как вам сказать. Для большинства – не очень.

ОЩУЩЕНИЕ НЕРЕАЛЬНОСТИ ПРОИСХОДЯЩЕГО

В тяжелой стрессовой ситуации у людей с пограничным расстройством личности часто возникает ощущение, что происходящее нереально. Они будто находятся в фильме, и видят себя и свои действия со стороны, не имея возможности на что-то повлиять. Это довольно страшное чувство, и если вы хоть раз его испытывали, то вы сейчас точно поняли, о чем речь.

ИМПУЛЬСИВНОЕ ПОВЕДЕНИЕ И САМОРАЗРУШЕНИЕ

Нет, не просто импульсивное поведение. А именно то, которое потенциально ведет к саморазрушению – психологическому, физическому, эмоциональному, финансовому и какому угодно еще. Если вы не раз и не два добровольно влипали в ситуации, связанные с незащищенным сексом с малознакомыми (или незнакомыми) людьми, неосторожным вождением, наркотиками, большими (очень большими) количествами алкоголя, проигрышем крупных сумм денег в азартных играх и т.д. – возможно, пограничное расстройство личности имеет к вам самое прямое отношение.

Наверняка вы обнаружили у себя хотя бы один из перечисленных признаков, но паниковать не надо. Чтобы в теории поставить себе «повышенный риск» пограничного расстройства личности, вам нужно набрать хотя бы пять – не меньше. И даже если вы набрали все восемь, паниковать тоже не надо. А вот пойти к психотерапевту очень даже стоит. Потому что если это и не ПРЛ, то все равно вам явно не очень весело живется, и лучше обратиться за профессиональной помощью. Ну а если все же ПРЛ – тоже не отчаивайтесь. Есть масса психотерапевтических методик – от когнитивно-поведенческой терапии до медикаментозной – которые могут действительно помочь, и сделать жизнь не просто сносной, а по-настоящему хорошей. Проверено.

Причины пограничного расстройства личности

Из 100 человек двое имеет пограничное расстройство личности и эксперты по сей день сомневаются в причинах данного состояния. Оно способно вызываться дисбалансом химических веществ в мозге, называемыми нейромедиаторами, помогающими в регулировании настроения. Также на настроение оказывает влияние окружающая среда и генетика.

Пограничное расстройство личности в пять раз чаще отмечается у тех людей, чьи родственники страдали этим недугом. Данное состояние нередко встречается в семьях, где отмечаются другие заболевания, связанные с психическим нездоровьем. Это проблемы, связанные со злоупотреблением алкоголя и наркотиков, антисоциальное расстройство личности, депрессивные состояния. Нередко больные пережили сильнейшую травму в детстве. Это может быть физическое, половое, эмоциональное насилие; игнорирование, разделение с родителем или ранняя его потеря. Если такая травма отмечается в сочетании с некоторыми свойствами личности (тревожность, отсутствие стрессоустойчивости), то риск в развитии пограничного состояния значительно повышается. Исследователи признают, что индивиды с пограничным расстройством личности обладают ухудшенным функционированием частей мозга, что до сих пор не позволяет узнать: данные проблемы — это последствия состояния или его причина.

Причины

Этиология пограничного расстройства до конца не выяснена, но к факторам, способствующим его развитию относят:

  • нерациональный прием высоких доз психотических веществ;
  • детские психологические травмы (чаще всего — словесное, эмоциональное, физическое или сексуальное насилие, инцест, смерть родителей);
  • депрессивное состояние;
  • проблемы в пищевом поведении;
  • повышенный уровень хронического стресса;
  • неудовлетворенность и проблемы с романтическим партнером, к примеру, домашнее насилие и нежелательные беременности;
  • наличие близких людей с аналогичным расстройством;
  • тяжелые события в мире или личной жизни;
  • генетическая предрасположенность – вследствие полиморфизма генов снижается синтез серотонина, его активность в головном мозге и как результат повышается агрессивность.

В меньшей мере принято рассматривать влияние на манифестацию психического расстройства врождённых повреждений мозга, нейробиологических факторов, неустойчивости общества и аномалий сна.

Типы пристрастий спонтанных поступков, сопровождающие пограничные психические расстройства

Психические расстройства различного типа, в том числе пограничного делают личность более импульсивной и спонтанной, повышают склонность к необдуманным, рискованным, а в данном случае и саморазрушающим поступкам. Спонтанные действия приводят к эмоциональному хаосу и их можно разделить на несколько типов пристрастий:

  • страсть к поджиганию или пиромания – за пациентами наблюдается склонность к сознательным поджогам, что приносит им удовольствие, а не материальную выгоду или способ отомстить;
  • необузданное желание красть (клептомания) – отличается неспособностью больного устоять перед импульсом что-то своровать, причем финансовая состоятельность вполне позволяет им оплатить эти покупки;
  • трихотилломания – желание выдергивать волосы из собственного тела и даже брови и ресницы;
  • игромания – постоянное навязчивое желание людей участвовать в азартных играх, несмотря на последствия.

Что такое пограничное расстройство личности?

Пограничное расстройство личности – это вид психических нарушений, влияющих на способность человека контролировать свое эмоциональное состояние. Характеризуется резкими перепадами настроения от подавленности до эйфории, снижением способности к контролю собственных импульсов, психопатией. Окружающим очень сложно выстраивать отношения с заболевшим.

Эмоциональные бури

Типичными симптомами пограничного синдрома являются перепады настроения и эмоциональные бури. Пациенты испытывают катание на американских горках с эмоциями, которые они не могут контролировать. Спусковой механизм для этих интенсивных эмоций может показаться незначительным, но пограничные люди очень чувствительны к внешним событиям. Вы чувствуете себя подавленным или быстро находящимся под давлением. Их чувства обычно не длятся долго, но вызывают сильное внутреннее беспокойство.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
GP3UZA.ru